湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，瘙痒明显，容易复发，严重影响患者的生活质量。
病因和发病机制
临床表现
1. 急性湿疹
（1）没有明确接触皮肤刺激物或接触过敏原的历史。
局部治疗是湿疹治疗的主要手段，医生会根据皮损分期予以选择合话的药物剂型。急性期治疗如下:·无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;·大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液。
（2）各年龄均可发病，无性别差异。容易反复。
（3）任何部位均可以发生。
（4）皮损特点为红斑、水肿，在此基础上出现针尖至粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延。外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。皮损一般对称。
急性湿疹
（5）自觉不同程度的瘙痒。
2. 亚急性湿疹多由急性湿疹转化而来，也可以单独发生。皮损有轻度红肿、渗液和糜烂，出现结痂和脱屑。其余特点同急性湿疹。
3、口服药物治疗：对于患者所出现症状比较严重者，还需要选择口服药物治疗，比如氯雷他定片、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等。起了湿疹，首先是要注意祛除、避免各种诱发湿疹发作和加重的因素，包括饮食清淡，避免吃辛辣、刺激的。
亚急性湿疹
3. 慢性湿疹主要表现为皮肤肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变及甲改变。皮疹一般对称分布，湿疹大概几天能消退，常反复发作。自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。可以单独发生，也可以是急性湿疹反复发作而来。
慢性湿疹
比较严重的湿疹可以选择口服药。还可以应用物理疗法来进行治疗。除此以外，湿疹患者需要适当的减少洗澡次数，并且合理搭配日常饮食，这都有助于促进湿疹消退。
4. 几种常见特殊类型的湿疹
（2）钱币状湿疹：又名盘状湿疹，冬季多见，好发于四肢，皮损表现为密集的小丘疹和丘疱疹融合成圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1～5cm大小，单个或多个。急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚，表面覆有干燥鳞屑，常有严重的阵发性瘙痒。
钱币状湿疹
（3）乏脂性湿疹：又名干燥性湿疹（xerotic eczema），常见于冬季，老年人好发，小腿、前臂和手部常常受累。皮脂缺乏的原因很多，如老年性皮脂分泌减少、过度热水或使用肥皂洗浴以及冬季低温干燥等等。皮脂缺乏导致皮肤水分大量丢失，皮肤干燥而引发皮炎。临床表现为红斑、干燥及脱屑，表皮有细小裂纹，裂纹处有线状红斑，如同碎瓷状。反复搔抓后可以出现典型急性湿疹改变。
乏脂性湿疹
实验室检查
常规实验室检查多数正常。血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，血清嗜酸性阳离子蛋白可以增高，部分患者血清总IgE增高。变应原检查如斑贴试验、点刺试验等有助于鉴别过敏引起的皮炎，但是临床价值有限。真菌检查可以协助鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。组织病理学特点同变应性接触性皮炎。
诊断和鉴别诊断
主要根据病史和临床表现进行诊断。湿疹的诊断和鉴别诊断可以遵循以下流程：
②排除具有湿疹样皮损的先天性疾病，如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等；
③排除其他各类病因和临床表现特异的湿疹皮炎，如特应性皮炎、接触性皮炎、淤积性皮炎等。婴儿湿疹需要与婴儿脂溢性皮炎鉴别。后者表现为面中部，包括眉弓、鼻周、双颊、躯干部、尿布区以及肢体屈侧的红斑及油性屑，易结成淡黄色痂。一般为自限性，治疗反应快，而特应性皮炎则难以治疗；
治疗和预防
2. 局部治疗根据皮损选择合适的外用药。
1、对于限局性的湿疹，皮损面积为10%-30%的患者，可以仅使用外用治疗，外用药物要根据皮肤损害类型选择不同剂型的外用药。2、对于渗出、水疱为主的急性湿疹可以采取硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液或者生理盐水湿敷治疗。3。
（2）水疱渗出者使用生理盐水或呋喃西林等清洁剂湿敷；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
（3）出现脓疱使用局部抗生素或防腐消毒剂治疗。
（4）亚急性、慢性湿疹可以外用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂等药物。
3. 系统用药
1、内用药疗法：可服用抗组胺类药物或镇静剂。急性泛发性湿疹可选用溴化钙、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等静注，亦可采用普鲁卡因静脉封闭，但只限于对该药无过敏者。对于严重的泛发性湿疹，一般常规方法不能控制时，必要时以短。
（1）对于严重水肿、泛发性皮疹可以短期应用糖皮质激素，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳。
1、饮食：饮食是湿疹需要注意的重点，许多含有刺激的食物，都会造成湿疹病情的加重或者复发，例如含酒、辣椒、咖啡这些食物是需要患者尽量不要接触。而蟹，虾等海鲜，这些属于发物，也需要尽量少食用。饮食方面的注意可以预防湿。
（2）免疫抑制剂：慎用，仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。
预后
本病由于病因难以明确，预后不良，复发率很高，难以根治。
