男性,26岁,间歇性无痛肉眼血尿四年,无高血压。腹部增强CT检查:
左肾静脉狭窄
腹主动脉和肠系膜上动脉夹角,挤压左肾静脉
胡桃夹现象(nutcracker phenomenon) ,也称左肾静脉压迫综合征:
前列腺增生引起的尿血尿痛:男性患前列腺炎后最容易出现血尿,血尿是前列腺增生最明显的征兆,因此自己出现血尿适合警惕此时是不是已经患前列腺增生。患前列腺增生之所以会导致出现血尿,主要是由于前列腺表面的黏膜内毛细血管出现。
好发于青春期至40岁左右的男性,儿童多发年龄为13-16岁,是儿童非肾性血尿常见的原因之一。 系左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,无痛血尿不必太紧张,受到腹主动脉和肠系膜上动脉所形成夹角的挤压而引起。,
发病机制:
左肾静脉受压致肾静脉高压,导致输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还可导致睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,立位或行走时加重。男性还能发生精索静脉曲张。
尿血大多发生在成年犬。原因较多,如成年雌性犬发情出血混于尿液当中造成尿血的假象;雄犬到性成熟后会有抱人腿或其他狗的动作并有可能发生外伤性出血。真正的尿血多因肾脏疾病,尿道结石、膀胱结石或泌尿系感染,肿瘤及低血小板。
产生的血尿一般是直立性血尿,平卧位消失,多见与较为瘦高的青少年(身高增长过快导致腹主动脉夹角变小,挤压左肾静脉),30岁以上者少见。
男性尿血可能是因为自身产生了前列腺增生,这可能是因为上次对前列腺治疗的不彻底,没有进行常规的前列腺治疗造成的。同样,男性尿血也有可能是因为尿路感染,或者是各种炎症的产生,尤其是膀胱炎。无论是哪一种原因导致的结果。