特约撰稿人 | 汤达
阿奇霉素是15元环大环内酯类抗生素，与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而发挥杀菌作用。
作为第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱与一代红霉素类似，但要明显强于一代。
阿奇霉素低浓度时可抑制细菌生长， 高浓度时可有效杀灭细菌，对革兰氏阳性球菌、阴性球菌、部分革兰氏阴性杆菌、如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、非典型致病菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体具有明显的抗菌效果。
由于阿奇霉素对酸性稳定性较好，具有明显的组织渗透性，被广泛运用于临床，而且阿奇霉素还可用于青霉素，头孢菌素等过敏患者的替代治疗，半衰期较长，可达70小时，因此，每日只需给药一次。
连续给药三天，可维持有效浓度8一10天，有较高的生物利用度。而且对于感染部位组织及细胞内浓度要高于血液浓度。
适应症
阿奇霉素适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，也可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。
由于对沙眼衣原体有抗菌作用，可与利福平联合用于沙眼衣原体感染。另外，阿奇霉素对弓形体病有一定疗效，可进入包囊杀死弓形体、滋养体和包囊。
尽管阿奇霉素有上述优点，可是该药的配伍禁忌及毒副作用需要重视。
不良反应
1.主要表现为呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，抗生素相关性腹泻。
2.肝毒性:常见用药后十天左右发生，常见肝肿大，腹痛，阻塞性黄疸，AST，ACT升高等。
3.心脏毒性:主要有心律失常，QT间期延长，尖端扭转性心动过速，严重者可发生晕厥或者猝死等。
4.耳毒性:特别是老年人肾功能不全患者，用药剂量过大，可出现耳聋，耳鸣等，通常发生在用药后一到两周内。
4.耳毒性:特别是老年人肾功能不全患者，用药剂量过大，可出现耳聋，耳鸣等，通常发生在用药后一到两周内。
回你好,阿奇霉素你可以一次吃0.5,一片0.25的你就吃2片,日一次。连用
禁忌症
你好，一般首次用0.5克，一片是0.25克的，需要用2片，第二天以后一天用一片就可以的如果肝功能异常的，最好不用阿奇的。如果是小儿服用的话就要减量的，有不适最好看看医生，在医生的指导下用药，仅供参考，祝你健康。
1.对大环内酶类过敏者禁用。
第一天：0.5g=2片，分三次吃。第二天：0.25g=1片，分三次吃。第三天：0.5g=2片，和第一天一样服用。问题五：阿奇霉素怎么吃疗效最好 阿奇霉素肠溶片主要成份为阿奇霉素，阿奇霉素肠溶片为肠溶薄膜衣片，除去包衣。
目前有研究显示：阿奇霉素可导致心电活动异常，可引起致命性心律失常，会增加发生风险。
3.肝功能不全病人禁用。
药物相互作用
2.与其它肝毒性药物合用，会增加肝脏毒性，例如他汀类药物合用，会使他汀类血浆药物浓度升高，可能引起急性肝脏坏死。必须联合用药应减量或定期检查肝功能。
3.与耳毒性药物合用，如氨基糖苷类药物，可增加耳毒性，临床上避免联合使用。
4.与茶碱类药物合用，可使茶碱类药物清除率下降，半衰期延长。连用时应减少茶碱类药物剂量，或者监测血药浓度。
配伍禁忌
参照药物说明书及配伍禁忌表，阿奇霉素不能与其他静脉内输注物、添加剂配伍，也不能同时在同一条静脉通道中滴注。
阿奇霉素片用法用量 口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。2.对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服;或一日0。.
与 质子泵抑制剂奥美拉唑 合用，可使液体变黄。
与 氨溴索、呋塞米、头孢匹胺、更昔洛韦注射液 合用，易产生絮状物以及沉淀。与利福平注射合用可出现豆腐渣样沉淀物。
与 复方甘草片 长期合用，易引起心律失常，其主要成份有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑等。
阿奇霉素应该每日一次，每次服用0.25克的两片，因为进食对阿奇霉素的吸收有影响，所以应该在饭前一小时或饭后两小时服用为最佳时间，连服三天就可以
随着临床的广泛应用，细菌对大环内酯类耐药性也明显增加，某些细菌会产生灭活酶破坏大环内酯类抗生素的化学结构，也导致细菌耐药性产生。
因此，在临床用药过程中需要考虑到药物适应症、相互作用，以及配伍相关禁忌症。
最后分享一下阿奇霉素用药经验 ，当临床上遇到刺激性干咳患者，特别是病程长达1周以上者，使用青霉素或头孢类抗生素无明显效果，又无检验条件下，需要考虑到支原体感可能性，可更换阿奇霉素，往往会起到明显效果。
同时，对伴随消化道出血、消化道溃疡、幽门梗阻、腹痛、心律失常、肝功能异常等患者，不宜使用该药，以免掩盖病情，或加重原有疾病。
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