作为三大常规检查之一,尿常规是很多疾病的辅助性检验。一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿 pH 值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。
颜色
留取尿液不少于10毫升,一般要求女性留取尿标本时应避开经期,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果。最好留取中段尿。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常。
正常人的尿液颜色为淡黄色,也会随着饮水量、活动、饮食的改变可略有改变。
常见的异常尿色有以下几种:
深茶色尿:胆红素阳性,多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。
红色尿:血尿,可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包括结核)、肾小球肾炎等等。当然,有些药物也可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平等,尿检的杯子多少ml,因此发现血尿时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响,结合患者临床症状逐一排除,寻找病因。
红色尿:血尿,可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包括结核)、肾小球肾炎等等。当然,有些药物也可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平等,因此发现血尿时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响,结合患者临床症状逐一排除,寻找病因。
最好不要在家带尿,需要5-6ML ,晨起不要上厕所直接去医院 (晨起第一次小便)去医院,在窗口取个小杯,到厕所留 中段尿 祝你好运
啤酒样至酱油色尿:血红蛋白尿,见于蚕豆病等。
乳白色尿、乳糜尿、脓尿:常见于丝虫病,或尿内含有大量无机盐类结晶。
透明度
pH 值
正常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。
偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
小儿尿量个体差异较大。正常情况下,婴儿每天排尿量为400~500毫升,幼儿为500~600毫升,学龄前儿童为600~800毫升,学龄儿童为800~
比重
比重增高:尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全;尿增多时见于糖尿病。
比重降低:见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。
白细胞
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。
尿亚硝酸盐阳性结果常见于:由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎(约占三分之二),以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%,其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值,亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或尿在膀胱中存留较短,或尿中缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果,需注意。
红细胞
一般要在尿杯的一半左右。再有应注意的是,取尿应该是中段尿,这样才会更准的。入职体检无所谓的,留一点就可以了,这样出问题的机率会更小。如果你担心会让你复检,那就在下次检查前,大量喝水,效果会好些。
正常尿液会偶尔出现红细胞,但不会超过 3 个。如果较多出现红细胞,则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞,也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候可能会出现尿潜血阳性,而尿红细胞阴性的情况,这是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响,最后破裂所致。
所以,并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处发生病变,如果患者出现血尿,再做一个尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时,结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助于综合分析、判断。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白,包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。
正常尿常规检查尿蛋白为阴性,24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg,其中白蛋白不超过 30 mg。 导致蛋白尿的原因很多,要想诊断为病理性蛋白尿,还需排除以下几种因素:
功能性蛋白尿:机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激,多见于青少年。
体位性蛋白尿:卧位时阴性、站立过久为阳性,多见于青少年。
尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍,脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时,因产生酮体速度大于组织利用速度,可出现酮血症,继而发生酮尿。
尿酮体阳性,常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关,如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒;服用双胍类降糖药等导致。
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据,其结果需综合在一起用于指导临床。
管型尿
透明管型:见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时,如剧烈运动、高热和心功能不全时,尿中可见少量透明管型;肾脏有实质性病变时,可见多量透明管型。
红细胞管型:见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型:见于肾脏有化脓性炎症,如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。
颗粒管型:见于肾器质性病变,如慢性肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型:见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期,它的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
脂肪管型:为肾上皮细胞脂肪变性的产物,见于慢性肾炎及类脂性肾病等。