目前临床上评价心功能常用的方法有非创伤性和创伤性两大类。
非创伤性心功能检查法,主要包括超声心动图检查,用心机械图做心动周期内心室各时相的测定,心功能的五个指标正常值,放射性核素、心血管造影术、心电图负荷试验以及经食管心房调搏进行心脏负荷实验等。,
非创伤性心功能检查法,主要包括超声心动图检查,用心机械图做心动周期内心室各时相的测定,放射性核素、心血管造影术、心电图负荷试验以及经食管心房调搏进行心脏负荷实验等。
人类的心脏位于胸腔中部偏左下方,体积约相当于一个拳头大小,重量约250克。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。人的心脏外形像桃子,位于横膈之上,两肺间而偏左。心脏由心肌构成,左心房、左心室、右心房、右心室四。
临床上常用方法:
纽约心功能分级(NYHA)根据患者的临床表现、运动耐力,患者平常日常活动不受限为一级,日常活动轻微受限为二级,日常活动稍活动就受限为三级,患者平时都有明显胸闷、气急为四级。
LVEF是左心室射血分数的缩写,这是反映左心收缩功能的一个指标,一般通过心脏彩超来测量,LVEF的正常值范围是50%~70%,即心脏每收缩一次,能够将心脏里面的血从主动脉射出去50%到70%。如果心脏彩超测量值LVEF大于70%,多。
六分钟步行试验,评定患者在六分钟内总共能够走多少米,判断心功能是否正常,走的超过一定的米数就是正常,如果走的越少,评定患者心功能越差。方法简单易行、安全方便,通过评定病人的运动耐力评价心功能。要求病人在平直走廊里尽快行走,测定6分钟步行距离,根据US Carvedilol研究设定的标准,<150米、150~450米和>450米分别为重度、中度和轻度心衰。
我们会看几个指标,第一个,左室射血分数,就是临床上的EF,正常的值是50%以上。小于50%,提示心功能轻度异常。如果是40%以下提示心功能中度异常。如果EF是小于35%,提示心功能是比较低的。第二个,要看心室腔的大小,。
超声心动图,通过心动图测定患者心脏收缩和舒张的功能,这个时候的正常值是射血分数在50%以上,判定为心功能正常。射血分数是指超声心动图测定的左室射血分数,这是一个比值,反映了心脏射血的能力。心脏最重要功能就是射血、提供血流的动力,射血分数就是反映心脏这一能力的。正常射血分数为50%~70%。
中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为:0.4~1.2kpa(4~12cmh2o),它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少。中心静脉压升高多见于输液过多过快或心脏射血功能不全。
B型利尿肽、N末端B型利尿肽(BNP和NT-proBNP):这两项可通过抽血化验测得,通过研究证明这两者值增高时,都提示心脏功能不全,并且数值与心功能恶化程度成正比。脑利钠肽水平是一个可以很好反映心功能的指标,敏感度很高;但是特异性不高,会受许多因素的影响。阴性结果可以很好地排除心衰,变化趋势可以很好地评价心功能的变化趋势。当BNP<100ng/L、NT-proBNP<300ng/L可排除急性心衰;当BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L时不支持慢性心衰诊断,但是其诊断的敏感度和特异度较急性心衰低。
正常人参考值:不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭都会引起BNP水平的升高,这对于早期发现心力衰竭和监测治疗有很大的意义。N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)NT-proBNP是脑钠肽前体之一,若NT-proBNP>1500ng/L,。