阿奇霉素使用的三大困惑？
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阿奇霉素属大环内酯类抗菌药物，有着特殊的抗菌谱和超长的血浆半衰期，不需要做皮试，临床使用效果也不错，阿奇霉素要滴慢吗，因而被临床医生广泛使用。临床医护人员在使用过程中也存在一些困惑，本文总结了阿奇霉素在使用中的三大困惑，并一一解答。
1、 为什么注射给药高浓度高滴速，低浓度低滴速？
关于这个问题，主要有 2个原因：
1. 与减少药物不良反应有关
病情分析：阿奇霉素本身16岁以下的儿童是慎用的，没有药理实验支持。说明书又说。不良反应1个是胃肠道的症状、2个是静脉炎。所以，输的快的话，一个会有输液的地方疼；在一个会肚子疼恶心。意见建议：不知以上解答对您是。
临床上为了减少静脉炎、胃肠道反应及避免急性肺水肿等不良反应的发生，注射给药时主张高浓度高滴速，低浓度低滴速。
注射给药首先用适量注射用水充分溶解，配制成100 mg/ml溶液，再加入250 ml或500 ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1-2 mg/ml的静脉滴注液。
2. 滴注时间与配液总量有关
二、为什么口服给药一日一次，吃3停4？
阿奇霉素输液不能太快，差不多每分钟三十滴的滴速比较适宜，最好输液时避免空腹，吃点东西以后再输液有助于减低副作用的
因进食可影响阿奇霉素的吸收，故口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用，阿奇霉素给药后的血消除半衰期为 35～48 小时，在组织中的半衰期为 68 小时。也就是说，用药 3 天后会在组织中依然保持一个有效的抑菌浓度，且可持续 4 天以上。因此，对于有些需要较长时间服用的，建议采用&34;的用法。既能保证药物疗效，又能减少服药量，降低药物的不良反应。
3、 目前一些文献报道阿奇霉素有致人死亡案例，使用阿奇霉素安全吗？阿奇霉素使用还有哪些注意事项？
1、阿奇霉素有致人死亡案例报道，经分析，认为阿奇霉素致患者死亡可能与下列因素有关：超适应证用药；用药人群选择不当（本身有心脏疾病）；阿奇霉素过敏；联合用药不当；用药安全意识不强等因素有关。患儿年龄＜2 岁者，应谨慎口服阿奇霉素，而年龄＜16 岁者，应谨慎注射阿奇霉素；严格按说明书、诊疗指南使用阿奇霉素能保证其安全性。
2、阿奇霉素使用的注意事项
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1、肝功能不全、肝病患者尽量避免选用该品
阿奇霉素主要经肝脏清除，故肝功能不全者尽量不使用该品；肾功能不全，当肌酐清除率≤10ml/min时，这类患者也需慎用。
2、心脏病患者避免使用
3、重症肌无力者尽量避免使用
大环内环类抗生素、氨基糖苷类、喹诺酮类及林可类药物均可以导致肌无力症状加剧，以至诱发危象的发生。
4、阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死，两者慎用
5.阿奇霉素在人体内作用的时间较长，停药3天内不宜饮酒。
6.配伍禁忌：阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不能同时在同一条静脉通路中滴注。
[1]雷美生.浅谈阿奇霉素的临床应用及其抗生素后效应[J].北方药学，2012，9(08):80
阿奇霉素不会影响效果，因为阿奇霉素属于时间依赖型抗生素中长抗生素后效应长半衰期类型的，这类抗生素抗菌效果只与用药剂量有关，有很长的半衰期来维持有效血药浓度，且低于有效血药浓度是又有强大的后效应来维持抗菌效果。但是。
[2]姜志风.静脉滴注阿奇霉素的不良反应及防范措施[J].包头医学，2009，33(01):30-31
[3]那开宪.警惕阿奇霉素应用的心脏副作用[J].首都食品与医药，2018，25(10):6
[4]阿奇霉素6大注意事项 千万要记住！陈泉峰 / 基层医师
[5]药品说明书
[6]美康合理用药软件
