大连医科大学附属二院 王群
血尿分为：
1、镜下血尿：
指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。
2、肉眼血尿：
常见的原因有以下几条：首先，要看一下尿道口和会阴部有没有新生物，有没有尿道外口的出血。第二、可能出血的原因是炎症，比如急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎。第三、结石，一般以输尿管结石居多，通常会伴有比较。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色、洗肉水样或含有血凝块。
小便带血是怎么回事 1、血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染。
血尿常见的原因：
1、泌尿系统疾病
（1）炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
（2）结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿。
（3）肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
（4）外伤是指暴力伤及泌尿系统。
（5）先天性疾病 多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，胡桃夹等疾病。
2、全身性疾病
（1）出血性疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
外伤也可能出现血尿，运动量过大也可能出现血尿，肾下垂也可能出现血尿，要做进一步的检查。小便血红色，也可能是因为药物或者食物引起，比如吃四环素类、嘌呤类的药物、酚酞类的药物、抗结核的药物，都会出现红色的尿液，吃红色。
（2）结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
（3）感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
（4）心血管疾病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
（5）内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
女性血尿是咋回事，（6）物理化学因素：如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。
根据有无合并症状分为：
1、症状性血尿：
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；
②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；
1、炎症 急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。2、结石 肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可。
③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；
④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；
⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；
⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；
⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
2、无症状性血尿
当出现血尿可能是泌尿系统有出血、感染，引起尿液中有血丝的原因与泌尿系统的肿瘤、泌尿道感染、尿道结石有关。当细菌、病菌的入侵，炎症细菌刺激尿道、膀胱导致尿里出现血丝，结石在排出过程中容易划伤尿道黏膜会引起尿液血丝。
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
血尿如何确定病变位置？
血尿的定位分析可用尿三杯试验加以区别
（1）初始血尿 血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
（2）终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
（3）全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
尿液常规检查方法：
1、尿沉渣中管型
特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。
2、尿红细胞形态
血尿怎么办？
总之，血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院专科检查确诊，及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。
