每逢假期,免不了各种聚会,美酒佳肴,饕餮盛宴,对于吃货们来说,那可是挡不住的诱惑啊。这不,小王在假期就经历着这样大鱼大肉的“好”日子。
然而,在一场酒席后,小王开始出现腹痛、恶心、呕吐等不适,家人以为是饮酒过多,诱发了急性胃肠炎,吃点药应该就会好了,就自行服用腹可安、黄连素等药物;另外,因为呕吐吃不下东西,还去当地诊所输了些葡萄糖。
谁知这一番操作后,症状不但没有缓解,反而加重了,甚至出现全身酸软、乏力,心慌,嗜睡,气短等不适,整个人看起来“蔫蔫的”,这下家人慌了,赶紧把小王送来广东省中医院急诊科治疗。
急诊医生了解患者情况后,完善相关检查。这不查不知道,一查吓一跳,抽血结果显示小王的静脉葡萄糖到了20.1mmol/L(正常的随机血糖应该在7.8mmol/L以下),酮体高达5.6mmol/L(正常值<0.5),尿酮体(3+),尿糖(3+),血气分析显示酸碱度(PH值)下降,血常规示白细胞明显升高,胰腺炎2项正常,腹部CT平扫也没有问题。接诊医生看完后,给小王的诊断是:糖尿病急症——糖尿病酮症酸中毒,可不是简单的急性胃肠炎。
随后,急诊科医生给小王采取了降糖、补液消酮、纠正酸中毒、护胃止呕等治疗方案,第二天小王的情况就明显好转了,并转入内分泌科继续治疗。住院期间,医生对小王进行了详细的健康宣教,包括饮食、运动、血糖监测、复查随访建议等,不久病情稳定出院。
一、什么是糖尿病酮症酸中毒
二、为什么会引起腹痛
以腹痛为首发症状的DKA患者的临床症状与急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性消化道穿孔等急症的临床症状极其相似,容易被患者忽视,延误治疗。所以,当糖尿病患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状时,不能掉以轻心,必须提高警惕,及时监测血糖,以便判断病情。
三、发病的常见诱因
1、感染:为最常见诱因,感染可以导致我们体内的降糖激素——胰岛素分泌减少或增加机体的胰岛素抵抗,使得胰岛素的降糖效能下降;另外,感染还可以使体内升高血糖的激素分泌增多,这两种作用都可导致血糖的升高。
2、各种应激情况:当经历外伤、烧伤、急性心梗、中风、接受手术等特殊情况的时候,身体会过多的分泌升高血糖的激素,引起血糖的升高。
尿酮体正常值范围是2.0-4.0mg/L,酮体是乙酰乙酸、羟丁酸、丙酮的总称。是人体利用脂肪氧化物产生的中间代谢产物。尿酮体异常主要是由于肺炎、结核、腹泻、脱水、过度运动、长时间的禁食等因素造成糖代谢发生紊乱,脂肪的分解。
3、某些药物的影响:比如糖皮质激素就是外源常见的升高血糖的激素,长期使用或短期大量使用可使血糖升高,就可能诱发DKA。
4、治疗不当:突然停用降糖药物,或用量不足,可导致血糖突然升高。
四、如何预防酮症酸中毒
DKA常见于1型糖尿病,而二型糖尿病相对少见。为了避免酮症酸中毒,糖友(特别是1型糖尿病)应规范、合理的治疗,不能随意中断药物(包括口服药物和胰岛素等),特别是在出现感冒、发烧等不适的情况下。
如果糖友出现明显口干、喝水增加、尿频、体重短时间内下降明显的症状,可能提示血糖的升高,需要加强监测,及时就医。
做好日常的血糖监测,如果发现血糖持续高于13mmol/L时,提示目前治疗方案可能失效,建议及时内分泌科就诊,调整治疗方案。
0mmol/L的意思就是1公升含有0.000摩尔的酮体
做好日常的生活方式管理,规律饮食及运动,避免暴饮暴食。
【医学指导】
尿液检查时尿酮体并没有正常值,因为尿液中只要出现了尿酮体都是不正常的。尿酮体阳性一般常见于两种情况,第1种情况是糖尿病的患者,主要是由于血糖控制的不好,这时应该要积极的通过一些方法改善血糖,一般血糖控制好以后,。
唐咸玉:主任中医师、临床医学博士、硕士研究生导师,广东省中医院二沙岛医院内分泌科主任,全国名老中医专家张发荣学术经验继承人,广东省中医院“青年名中医”,荣获2009年广东医院最强科室之实力中青年医生、入选2020、2021年度《岭南名医录》。
擅长:中西医诊治糖尿病及其并发症、痛风、骨质疏松症等代谢性疾病;对于甲状腺、垂体、肾上腺等内分泌疾病的中医、中西医结合诊治有较丰富的临床经验。
企业回脂肪酶具有水解三酰基甘油的多种催化功能,可进行水解、酯化、转酯化等反应。根据脂肪酶的反应特性,脂肪酶可用于以下行业:1、烘焙行业,改善面团的操作性和稳定性等效果;如:夏盛液体食品级脂肪酶10万酶活FDY-22612、饲料添加剂,提高饲料中。