慢性腹泻的定义
慢性腹泻多指持续时间超过4周的腹泻，我国慢性腹泻的发病率约为5%。
慢性腹泻的病因
慢性腹泻的病因多种多样，涉及的疾病谱广泛，要及时正确地做出诊断并不容易，肚子一直拉稀水，因此，临床医生需要熟悉慢性腹泻的病因。
据英国胃肠病学会（BSG）所发布的第3版《成人慢性腹泻的调查指南》，慢性腹泻的常见病因包括：
因为腹泻初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是“闭门留寇”，只会增加对身体的伤害。当然，在腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状。
➤肠易激综合征-腹泻型（irritable bowel syndrome-diarrhea，IBS-D）、
➤结直肠肿瘤
➤炎症性肠病
➤乳糜泻
➤药物（抗生素、非甾体抗炎药、含镁制剂、降糖药、抗肿瘤药等）
➤溢出性腹泻；
拉稀的原因1.季节性因素引发的细菌感染。3.食物中毒。因为患者进食被细菌及其毒素污染的食物，或者摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。其特点是患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。慢性细菌性疾病、炎症性肠。
不太常见的病因包括：
➤小肠细菌过度生长（small bowel bacterial overgrowth，SBBO）
➤肠系膜缺血
➤淋巴瘤
➤手术原因（如小肠切除术、便失禁、内瘘等）
➤慢性胰腺炎
➤放射性肠病
拉肚子通常指腹泻，出现的原因包括急性腹泻和慢性腹泻两方面，急性腹泻包括感染、药物、毒物、中毒等，慢性腹泻包括感染性和非感染性，具体如下：1、急性腹泻：其感染因素常见于细菌及肠毒素、病毒、寄生虫、真菌等多种原因，。
➤胰腺癌
腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质，并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡。
➤甲状腺功能亢进症
➤糖尿病
➤鞭毛虫病（和其他慢性感染）
➤囊性纤维化
少见/ 罕见病因包括：
➤其他小肠疾病（如Whipple病、热带口炎性腹泻、淀粉样变、小肠淋巴管扩张等）
一、腹部受凉会导致拉肚子引起拉肚子的主要原因之一就是腹部受凉，通常是因为肚脐露在外面，受凉风吹或者吃了过冷的食物而导致的。很多女性在夏天的时候喜欢穿露脐装，其实这对于健康是非常不利的，肚脐可以说是直通肠胃，如果。
➤甲状旁腺功能减退
➤Addison病
➤分泌激素的肿瘤（如血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、类癌等）
➤自主神经病变
➤人为腹泻
➤Brainerd腹泻（病因未确定的感染性腹泻）
这些病史可能对应这样的病因
引起腹泻的原因主要两大因素： 非染性因素 主要表现在下面4个方面： (1)饮食不当：如吃得太多、太油、太冷，频繁地调换新食品，或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等，都容易引起 小儿腹泻。 (2)不良剌激：受凉。
结合慢性腹泻的上述病因，临床医生应该详细、全面地询问患者病史，全面的病史资料可以为慢性腹泻病因诊断提供线索。
➤吸收不良常伴有脂肪泻和明显恶臭的大便；
➤结肠炎症或分泌性腹泻常表现为水样便伴血或黏液；
➤家族史中有肿瘤、炎症性肠病、乳糜泻等患者同样为该病的高风险人群；
➤近期应用的新药（如二甲双胍、抗生素或质子泵抑制剂）等可能导致药物性腹泻；
➤免疫抑制的患者，腹泻很可能存在感染性因素。
[1]ARASARADNAM R P，BROWN S，FORBES A，et al．Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults：British Society of Gastroenterology，3rd edition［J］．Gut，2018，67（8）：1380-1399．DOI：10.1136/gutjnl-2017-315909.
[2]朱新影，赵东强.2018年英国胃肠病学会《成人慢性腹泻的调查指南》解读[J].中国全科医学.2021.24(7): 780-783.
