输液的最后法宝
案例回顾
这种情况一般有两个原因：一是护士的技术欠佳，不熟练导致不能一针见血。二是长时间输液使血管 微缩，或有青紫血管不好找。
患者中年男性，不胖为什么找不到血管，左下肢骨折，大量失血，意识模糊，血压53/32mmhg，进入抢救室后患者心跳骤停，给予患者心肺复苏，两分钟后患者心跳恢复，但患者低血容量休克，静脉穿刺困难，穿刺三次都未成功！
立刻给予患者骨髓腔穿刺输液，在数分钟内穿刺成功，给予患者大量补液，很快血压上升，在患者生命体征稳定后，转入重症监护室继续治疗。
知识链接
什么是骨髓穿刺输液技术（IO）？
骨髓腔内充满海绵状静脉窦，经中央管滋养静脉等与血循环相通，因此输入骨髓腔内的药物、液体可迅速进入全身循环。
打点滴找不到血管的原因大多是因为病人的脂肪层比较厚，扎上止血带之后血管的膨胀无法在体表体现出来。但是由于止血带的结扎可以造成局部血管的压力增加而出现膨胀状态，通过摁触可确定血管的位置进而下针进行输液。
骨髓穿刺输液的位置有哪些呢？
胫骨近端 、股骨远端 、肱骨近端以及锁骨等 ，只要能进入骨髓腔的部位 ，均可作为穿刺部位。
1.胫骨：胫骨粗隆内侧一横指胫骨的平坦部位。
2.踝骨：内踝尖部上三横指。
骨髓穿刺输液的适应证
你怎么会没有血管呢。人们平时说到的血管 ，医学上称之为静脉。静脉与动脉伴行。所谓的血管（静脉血管）不明显一般情况下是由于肥胖或者某种疾病导致的浮肿等等才有人们常说的血管不明显。
意识丧失、心律失常、 烧伤、心搏骤停、脱水 、脑外伤、麻痹 、大量伤员、低血压 、呼吸衰竭、癫痫 、休克 、服镇静剂过量 、创伤、中心静脉插管的过渡等。
禁忌证
企业回人工血管的价格大约在1到3万元不等。人造血管的价格受多方面因素的影响，不同的生产厂家、不同等级的医院以及不同内径的人造血管之间存在较大的差异。多数情况下，进口的人造血管价格要明显高于国产人造血管。此外，人造血管管径越小，价格也往。
1. 穿刺部位骨折（液体渗入皮下组织）；
2. 穿刺部位大面积软组织损伤，使穿刺点缺乏足够的组织学标志；
3. 穿刺区域有感染；
4. 穿刺区域在以前曾进行过重大的矫形手术。
骨髓穿刺的优势
1. 现在国际上很多国家都已经应用于临床，美国为例，他们应用的范围十分广泛，临床、急救、野外救援、军队、灾害后的救援。尤其适合在急诊和发生灾害有大量伤员的时候。
及至 2005年的 《国际心肺复苏指南》 中，则已经明确要求：复苏药物经静脉和骨髓给药。骨髓输液已经成为一项常规备选的输液方式。
骨髓穿刺输液是一个专门为急诊急救量身定做的一项技术，主要功能是迅速安全地建立输液通道，操作简单，可在30 s内完成；解剖标志易于识别，穿刺成功率高，为抢救赢得时间，提高抢救的成功率。
文章作者：李雪
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
