在现代社会,产前诊断是一个正迅速发展,技术不断完善的新领域,是围产医学的重要组成部分,对提高人口素质,实行优生优育具有重要意义。
虽然产前诊断技术是针对孕妇开展,检测的结果却是关系于胎儿,诊断结果常常决定胎儿的命运。因此,产前诊断技术对于孕妇和胎儿来说是不可或缺的一步。那么,什么是产前诊断呢?治疗流程又是怎么样的?一起去了解了解吧!
什么是产前诊断呢?
产前诊断指在婴儿出生之前应用各种先进的科技手段,采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,了解胎儿在宫内的发育状况,例如观察胎儿有无外形畸形,分析胎儿染色体核型有无异常,检测胎儿细胞的生化项目和基因等,对先天性和遗传性疾病作出诊断,以便进行知情选择。
各种新技术,比如高分辨显带技术、基因工程技术及绒毛吸管和培养技术的应用,为遗传病的产前诊断开辟了新的前景。
哪些人容易染色体异常,产前诊断主要通过观察胎儿表型的形态学特征、分析基因产物(蛋白质和酶)、检查基因载体(染色体)和鉴定基因(DNA)本身来进行诊断。
产前诊断的流程是怎么样的?
不同诊断技术方法的适用时间不同。其中,绒毛细胞检查法、羊膜腔穿刺术适于妊娠16-20周进行;经皮胎儿脐静脉穿刺取血术。
1.绒毛细胞检查法是妊娠早期采取胚胎绒毛作产前诊断的方法,绒毛来源于胚胎组织的一部分.是胎儿的附属物,能反映胎儿的遗传特征。
1.1适应证
1.2手术步骤
染色体核型分析是目前最常用的染色体检查方法之一。它通过对人体细胞进行培养、分离、染色和显微镜观察等步骤,来分析染色体的数目、形态和大小等情况。该方法可以检测出染色体畸变、染色体数目异常和性别异常等问题,是一种比较全面。
(1)先进行内诊,注意胚胎着床部位。
(2)采用绒毛采取器,沿着子宫前壁(或后壁),指向宫体较柔软部位,伸入宫腔,退出管芯,用2ml的注射器抽吸绒毛。随后医生将注射器内的内容物:
①迅速推注一滴在玻片上,进行挤压制片,用巴氏染色法检查染色质。
②绒毛染色体直接制片法:将注射器内剩余绒毛推入无菌平皿,经漂洗剪碎,把培养液放在秋水仙素中处理1-3h,然后低渗、制片、染色,进行染色体核型分析。
1.3绒毛细胞检产前诊断的应用
绒毛内层为细胞滋养细胞,其有丝分裂活动很旺盛,绒毛染色体核型即是胎儿的染色体核型。
(2)可以测定胎儿性别,以早期发现伴性遗传病。
(三) 通过实验进行细胞染色体核型检查。方法很多,主要有以下几种:⑴抽血做培养来检查染色体核型,以确立 染色体异常。⑵取绒毛直接或培养后做染色体检查,在早孕期间(孕6-12周)以取绒毛为宜。⑶行羊水穿刺,取羊水培养做染色体检查,怀孕4。
(3)绒毛含有丰富的酶,可用生化方法在绒毛中早期发现遗传性代谢病。
2.羊膜腔穿刺术——适于妊娠16-20周的特殊需要者
2.1手术步骤:
(1)因有并发症危险,术前需得到孕妇及家属的完全理解和同意。
(2)术前准备穿刺前须经B型超声检查。确定胎盘位置。
(3)受术者平卧,腹部常规消毒、铺无菌巾。
(5)用注射器抽取羊水,按需要立即送检。
(6)随后拔除穿刺针,用棉球和纱布盖住针孔,加压5分钟后胶布固定。
2.2根据产前诊断要求检查:
(1)羊水内胎儿细胞培养,进行核型分析,诊断染色体疾病。
(2)测定AFP(甲胎蛋白),胆碱酯酶,诊断胎儿神经管缺陷、消化道畸形。
(3)测定羊水细胞中的氨基酸、蛋白质,根据代谢产物可诊断多种分子代谢疾病。
3.经皮胎儿脐静脉穿刺取血术
是在B型超声引导下经孕妇腹壁穿刺采集胎儿脐静脉血的新技术,对胎儿进行产前诊断和宫内治疗。此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本,其诊断的准确性和敏感性,其他方法无法比拟。适于孕18—20周的中晚期妊娠。
3.1手术步骤:
染色体检查怎么做?用外周血在细胞生长刺激因子——植物凝集素(PHA)作用下经37℃、72小时培养,获得大量分裂细胞,然后加入秋水仙素使进行分裂的细胞停止于分裂中期,以便染色体的观察;再经低渗膨胀细胞,减少染色体间的相互缠绕。
(1)排空膀胱,平仰卧位,用B型超声在孕妇腹壁先行胎盘及脐蒂定位,脐蒂较固定,便于穿刺。
(2)孕妇腹壁常规消毒铺巾。用0.5%利多卡因局部麻醉,在B超扫描引导下,用经肝素润湿的22号穿刺针进针。
(3)先抽取0.2~0.3IlIl证实为脐血后,抽血2—8ml
(4)B超扫描下缓慢退针,无菌纱布压迫刺针部位,嘱孕妇休息30min后听胎心。
3.2脐带穿刺术产前诊断的应用
(1)染色体核型分析。
(2)胎儿宫内感染情况
(3)血友病的诊断。
(4)血红蛋白病。
染色体检查到当地正规专业的医院进行即可,染色体检查是通过血液检查来完成的,应该在早晨空腹到医院进行,通过抽取外周血来对染色体进行相关的探测。
(5)通过胎儿血各种成分分析,诊断出多种先天性免疫缺乏症,先天性血小板、粒细胞异常疾病。
(6)宫内胎儿血管内输血,胎儿血管内给药。