作为肠道门诊医生，我们经常碰到以“便血”为主诉来院就诊的患儿。在临床工作中，便血是一种常见的临床症状，产生便血的原因很多。
首先我们来了解一下什么是便血。
当人体出现消化道出血时，血液需要经过肠道才能够排泄出来。当消化道出血量比较大，或在肠道中存留的时间相对较短时，排泄出的血液颜色会因为氧化的程度比较轻，呈现为红色，尤其是下消化道出血的患者，粪便大多数都是以红色为主；而当出血在肠道存留时间长时，血液因为氧化而变黑，可由近端小肠出血或吞咽鼻出血等引起，粪便呈现黑色柏油样便。
不同年龄段儿童便血的常见病因不同。新生儿期便血需要考虑吞咽母体血液、新生儿出血症、肛门直肠裂、坏死性小肠结肠炎、肠旋转不良等病因。婴幼儿期需要考虑肛裂、过敏性结肠炎、肠套叠、感染性结肠炎等病因。学龄前期和学龄期儿童除了感染因素外，还需要考虑消化道溃疡、过敏性紫癜等因素。
只有当上消化道的出血量比较少、出血速度比较慢,出血在肠道内停留时间较长时,才可能表现出典型的柏油样黑便来。 引发黑便的病因不仅是上消化道出血 如上所述,排黑色大便是上消化道出血的一种表现。有人统计过,在上消化道出血的患者。
不过，当家长发现孩子大便发红或发黑的时候，千万别慌张，这可能不是真的便血。我们吃了某些食物或药物后，可能会引起“假便血”。
使大便变黑的药物有保护胃黏膜的铋制剂、补铁的亚铁盐、吸附解毒的活性炭、中草药等。
使大便变红的药物包括以下几种，其中儿科常用药头孢地尼可使大便甚至尿液呈现砖红色（头孢地尼与含铁配方奶粉或铁剂相互作用导致），其他使大便变红的药物有保泰松，水杨酸钠，利福平等。
对于疑似消化道出血的患者，医生应检测大便是否真的含有血液，以排除以上食物或药物所致的大便颜色改变。
一般幽门以上部位出血多有呕 血伴有柏油样大便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油样大便，而十二指肠溃疡出血常单纯有 拍油佯便，很少有呕血。
1.Uptodate临床顾问：儿童下消化道出血的病因和诊断方法.
2.Roath MC，Di Palma JA. Cefdinir and red stool. Gastroenterology and Hepatology 2013; 9:338.
一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油样大便，而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油佯便，很少有呕血。为什么消化道出血会。
转自：儿研所感染科
