中国首次全国性成人精神障碍流行病学调查显示,焦虑障碍患病率最高,终生患病率为7.57%,12月患病率为4.98%。那么,该如何看待焦虑障碍?如何治疗和预防?此次调查负责人——中国残疾人联合会副主席、北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授进行了解答。
阳了心慌气短是怎么回事,如果每天心情烦躁、沮丧、痛苦、失眠,被各种躯体不适的症状困扰,在恶劣的情绪状态下,出现不切实际的认知和思维,表现出偏离的情绪和行为——
如果每天心情烦躁、沮丧、痛苦、失眠,被各种躯体不适的症状困扰,在恶劣的情绪状态下,出现不切实际的认知和思维,表现出偏离的情绪和行为——
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那就说明精神出了状况,这个精神状况就是焦虑障碍(焦虑症)。
焦虑达到病理性程度,就成为了精神障碍
问:人为什么会焦虑?
黄悦勤:焦虑情绪是正常人对应激的一种反应,本质是不能耐受各种不确定性,表现既有心理的担忧、恐怖和害怕,也会带有行为上的回避和社会功能减退,同时还有生理的紧张,交感神经功能的兴奋。
焦虑并不意味着都是有临床意义的疾病状态,在应激面前适度的焦虑具有积极的意义,因为适度的焦虑可以充分地调动身体各脏器的机能和潜力,适度提高大脑的反应速度和警觉性,有利于应对各种应激源,做事效率更高。
问:什么是焦虑障碍?
黄悦勤:焦虑障碍也称焦虑症,是一类较为常见的精神障碍,以焦虑情绪体验为主要特征,是过度的害怕和紧张,并伴有相关的行为紊乱的一类疾病。主要表现为无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频、失眠及运动性不安。与正常的焦虑情绪不同之处是焦虑泛化,严重程度与客观事实或处境明显不符,或持续时间过长。
焦虑障碍就是焦虑达到病理性焦虑程度,以焦虑综合征为主要临床表现的一种精神障碍。焦虑综合征表现有精神症状和躯体症状。精神症状是各种内心的痛苦体验,包括惴惴不安、提心吊胆、恐怖、忧虑、害怕;躯体症状是在精神症状的基础上伴发自主神经系统功能亢进症状,包括心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张、颤抖、颜面潮红或苍白、入睡困难、多梦、早醒等。
遗传有密切关系,但不是唯一决定因素
问:焦虑障碍的成因是什么?
黄悦勤:近60年以来,各国学者从遗传学、神经影像学、神经生化及心理学等相关领域研究焦虑障碍的病因、发病机制和临床特征,迄今对焦虑障碍的病因尚没有重大突破,但是获得的共识是,遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生物化学、躯体疾病等多因素均与焦虑障碍发生有关。
第二是神经解剖学因素。近年来的一些神经影像和动物模型的研究显示,部分脑区的结构或功能异常可能与焦虑障碍有关,但是研究结果还有待进一步论证。
第三是神经生物学因素。在焦虑障碍的生物学病因中,神经生物化学领域一直是研究热点,包括γ氨基丁酸、儿茶酚胺、多巴胺、5-羟色胺、神经营养因子等多个系统。
第四是心理学理论基础研究。从精神分析的人格理论、认知心理学、人本主义心理学等领域对个人与环境因素相互作用进行解释。
总之,是从环境到个体的多因素导致焦虑障碍的发生。
采取健康的生活方式,挫折教育不能缺少
问:如何预防焦虑障碍?
如果心慌气短经常反复出现,很可能是心律失常的表现。由于心脏电冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生了异常,心脏不再有规律地跳动,导致病人出现心慌、胸闷、失眠、乏力等症状。以中医络病理论为指导研发的参松。
黄悦勤:焦虑的发生和一个人的性格特点、从小接受教育方式、外界环境和压力、个人体质等都有关。从小到老,都要预防焦虑障碍的发生。
其次,要采取健康的生活方式,生活规律,维护正常的生物钟,不酗酒,不接触毒品。
第三,应该选择适合自己的生活事业目标,尽量避免不必要的压力事件,提高自己适应外界环境的能力。
第一、考虑到心源性的疾病,在冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎、严重心律失常、心力衰竭时,就会有心慌、气短、胸闷、乏力的症状。第二、对于常见内分泌代谢的疾病,在甲状腺功能亢进、肾上腺皮。
需要强调的是,出现焦虑的症状时不要害怕,放松心态,自我调整。一旦无法自我调整而影响到日常生活和学习工作时,就要及时就医,寻求有效的帮助。
胸闷、心慌、气短,通常由于以下两种情况导致的:第一种情况就是心源性疾病。最常见的就是心肌缺血,主要是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的,关于这个疾病一定要上医院确诊,简单的体检也需要做一个心电图和心脏彩超。如果。
有病不能乱投医,应该主动到精神卫生机构就诊,早发现,早治疗,遵照医嘱进行足量足疗程的治疗,防止复发。
必须采取生物心理社会的综合治疗原则
问:如何治疗焦虑障碍?
黄悦勤:焦虑障碍的发生、发展是生物—心理—社会因素综合的结果,因此必须采取生物、心理、社会的综合治疗原则。多数焦虑障碍呈慢性发作性病程,治疗的目标并非仅为了控制急性症状,还必须进行巩固和维持治疗即全程治疗,以防止和减少复发。
1、生理性因素:很多人出现心慌气短多是因为生理性因素引起的。就平时很喜欢宅家里或者久坐电脑前,缺乏运动,身体免疫力降低,稍微运动就会出现这种症状。平时要多做运动锻炼、避免久坐、改掉一些不良习惯、这种症状就可以得到。
其次,心理治疗对于焦虑障碍有肯定的疗效。许多流派的心理治疗方法都可以用于焦虑障碍的治疗,例如认知行为治疗、精神分析疗法、支持性心理治疗、森田治疗、暴露疗法等。另外放松训练、正念疗法、冥想训练也可以有效缓解广泛性焦虑障碍的焦虑症状。心理治疗还能提高治疗依从性。某些不宜药物治疗的患者,例如哺乳和妊娠妇女及药物反应强烈而不能耐受的患者,只要本人相信和接受,心理治疗可以发挥良好作用。
提高焦虑障碍的识别和诊治水平
问:治疗焦虑障碍的主要障碍是什么?
心慌气短浑身无力,比较常见的情况包括:第一、血压低,这个跟血压高一样都是比较常见的情况。比如近期由于减肥吃得较少,或者由于腹泻、呕吐,或者由于感冒导致摄入的食物较少,尤其是老年人、年轻女性,本来血压比较低,当。
黄悦勤:焦虑障碍是精神科的治疗重点,也是神经科、消化内科、骨科、中医科应该关注的。
焦虑障碍的一大特征是主诉躯体不适但无法用最先进的实验室、影像学等方法检查出阳性结果。
在上述全国精神障碍调查中发现,罹患任何一种焦虑障碍患者中只有1/10左右的人得到治疗,而其中超过70%的患者是在非精神科接受治疗;各类焦虑障碍中,接近4/5的惊恐障碍患者首次接受治疗的机构是非精神科,仅有不足30%的广泛焦虑障碍患者首次接受治疗的机构是精神专科医院或综合医院的心理科。