叶酸作为一种B族维生素，最早是从菠菜叶中提取出来的，故称叶酸。这一药物在临床上主要用来纠正各种原因所致的叶酸缺乏症，妊娠期、哺乳期妇女的预防性给药；长期补充叶酸也有助于防范高血压、脑卒中等心脑血管疾病的“偷袭”。现阶段，针对叶酸的科研报告层出不穷，但研究质量和结果参差不齐，致使叶酸缺乏的筛查与预防、补充叶酸的适应人群、时机、剂量与疗程等内容始终没有形成统一标准和规范，叶酸吃了胃会难受吗，给临床使用叶酸带来了困扰。，
叶酸服用宜在饭后半小时
李为民教授认为，叶酸的服法要按《共识》关于叶酸状况评价推荐意见执行。这是因为叶酸对胃部有刺激作用，若在饭前服用，很可能带来胃部不适，影响食欲，所以早饭后半小时服药为好。叶酸口服后主要是在空肠近端吸收，半小时至1小时后可达到血药峰浓度。血清叶酸和红细胞叶酸是评价临床叶酸缺乏或不足的特异性指标。血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平大于13微摩尔/升是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标。
上述情况考虑可能是对叶酸有一定的不适反应，也不排除是妊娠反应，可以到正规医院进行相关检查，明确具体情况，在医生的指导下进行选择，由于叶酸在怀孕后前三个月服用可以防止胎儿发育畸形，结合自身情况可以考虑停止服用。e 。
烹饪不当，造成叶酸流失
《共识》强调，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。人体自己不能合成叶酸，只能从食物中摄取。李为民介绍，含叶酸的食物有很多，包括绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类。叶酸遇光、遇热容易失去活性，所以人体真正从食物中获取的叶酸并不多。如蔬菜储存2-3天，叶酸损失可达50-70%；煲汤等烹饪方法会使叶酸损失50-95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸损失更多。这就提示人们，应尽量改变烹制习惯，尽可能减少叶酸流失。
你是不是空腹吃的？叶酸是弱酸性的，你空腹吃的话会容易不舒服 饭后半小时吃或者随饭服用 吃完叶酸以后多喝水，加速叶酸的溶解与吸收
精准掌握叶酸的安全剂量
备孕及孕产期应如何使用
特殊备孕群体增补有要领
对于备孕、孕早期中的特殊人群，如夫妻一方患胎儿神经管畸形，或男女方既往有神经管畸形生育史，李为民建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4毫克/日，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5毫克/日。患先天性疾病或有家族史，患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，正在服用容易增大胎儿神经管畸形发生风险药物的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0毫克/日，直至妊娠满3个月。对高血同型半胱氨酸（Hcy）血症的妇女，建议增补叶酸至少5毫克/日，且在Hcy水平降至正常之后再受孕，并需要持续增补叶酸5毫克/日，直至妊娠满3个月。而对孕中、晚期和哺乳期妇女，除经常摄入富含叶酸的食物外，可继续增补叶酸0.4毫克/日。
叶酸有助减轻心血管事件
尽管现有的循证医学证据尚不足以证明补充叶酸可以降低心血管事件的突发风险，但叶酸水平下降所致的Hcy水平升高，仍是心血管疾病的危险因素。李为民教授建议说，对伴有高血压的高Hcy病人，为降低首次脑卒中发生风险，可采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。但仅依靠单一补充叶酸，仍然有约50%的高Hcy病例无法达标。每日服用0.8毫克叶酸或联合服用维生素B12可达到最佳的降低Hcy水平的效果。李教授推荐每天1000毫克天然甜菜碱、0.8毫克叶酸、2. 8毫克维生素B2、2.8毫克维生素B6及4.8微克维生素B12的降Hcy方案。
叶酸有一定的副作用，但几率不大，要不你就先停试试，要是还不舒服就继续吃，实在不行就食补，吃着海带，虾之类的
对降低卒中风险效果肯定
根据《共识》，李为民教授建议说，对于单纯高Hcy患者，为降低首次卒中发生风险，可考虑补充叶酸0.8毫克/日，也可以采叶酸联合维生素B6、维生素B12用药治疗；对近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作，且Hcy水平轻度到中度升高的病人，可考虑联用叶酸、维生素B6、维生素B12降低脑卒中复发风险。本《共识》的一项荟萃分析显示，每日服用≤0.8毫克叶酸的患者，其脑卒中发生率显著降低；而每日服用＞0.8毫克叶酸的病人，其脑卒中发生率无显著改观，提示0.8毫克叶酸可能获益更多。
李为民教授总结指出，人体叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，我国人群对补充叶酸仍存在错误认识或误区，经常让人无所适从。上述《共识》基于现有研究证据，针对临床叶酸缺乏的筛查与预防及补充叶酸的适应人群、时机、剂量与疗程、联合用药等进行了统一和规范，通过多学科专家的研讨和大量循证医学证据的筛选，总结补充叶酸的推荐建议，未来随着研究的不断深入和更多证据的产生，相信人们对叶酸将有更深刻的认知，对其使用也将更加科学、合理和精准。
李为民教授简介
哈尔滨医科大学附属第一医院主任医师，二级教授，博士生导师，龙江名医。
企业回中国营养学会2007年研究调查指出，育龄女性应从孕前3个月的时候就开始补充叶酸。当怀孕的时候，女性还需要再坚持补充叶酸，这样才能保证准妈妈和胎儿对叶酸的需求。一般建议在计划怀孕开始服用叶酸，持续服用到孕期结束，当然持续到产后比较好。
现为哈尔滨医科大学心血管疾病研究所所长、哈医大一院心血管病医院名誉院长，终身教授，享受国务院特殊津贴，国家卫生健康委（原卫生部）有突出贡献专家。兼任中国心衰中心联盟主席，中国老年心血管防治联盟副主委，中国老年医学会高血压分会副会长，美国心脏病学院院士（FACC）。
