大家好，我是北京三甲医院消化科朱培一。
便秘的病因中医学认为，引起便秘的主要原因有感受寒热外邪、饮食失于调节、精神情志失调、先天禀赋不足等。
（1）感受寒热外邪：寒冷性质属阴、有收引凝结的致病特点，便秘都是什么原因造成的，因此寒冷外邪凝结肠胃，可致阴寒积滞型便秘即“冷秘”之证；火热性质属阳、有升散伤阴的致病特点，所以火热外邪耗伤阴津，可为肠胃积热型便秘即“热秘”之变。
（1）感受寒热外邪：寒冷性质属阴、有收引凝结的致病特点，因此寒冷外邪凝结肠胃，可致阴寒积滞型便秘即“冷秘”之证；火热性质属阳、有升散伤阴的致病特点，所以火热外邪耗伤阴津，可为肠胃积热型便秘即“热秘”之变。
2.大肠病变，如过敏性结肠炎等引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生便秘。3.药物影响。服用碳酸钙、氢氧化铝及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起便秘。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞应激性降低，即使肠内有足。
（3）精神情志失调：忧思过度，或郁怒不断，气机郁滞，通降失常，糟粕内停，致使大便不通，引起气机郁滞型便秘即“气秘”之证。
器质性便秘是由于肠道疾病引起的，如肠肿瘤、肠梗阻、肠扭转等，发生器质性便秘时必须尽快去医院诊治。
（4）先天禀赋不足：儿童先天不足，禀赋较差，或素体虚弱；或年老体虚之人，或产后、病后之人，由于气血不足、津枯而肠道失调、大便困难，或阳气虚衰、传导无力而致大便秘结。临床上，便秘病因复杂多变，常相兼为病，如肠燥阴津亏乏之人易被热邪所侵扰；气虚阳衰之人常不耐寒凉饮食之伤；精神情志失调而气机郁滞者往往易化燥而损伤阴津等。
1、与年龄有关 老年人便秘的患病率较青壮年明显增高。由于随着年龄增加，食量和体力活动减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度。
