今年55岁的蔡先生（化姓）家住中山，近两年来经常出现头晕，伴有头重脚轻感，头晕手脚发软有轻微抖动，近期头晕症状加重，于是家人带着他来到广东三九脑科医院检查。
我院神经内二科庄思典医师接诊了患者，了解到患者曾在2002年在当地医院诊断为“鼻咽癌”后开始接受放疗术。术后，患者出现了言语不清、吞咽困难等症状。考虑到患者长期有反复头晕的情况，门诊为其安排颈部血管彩超，结果提示：右侧颈总动脉重度狭窄，拟“头晕和眩晕”收入神经内二科。
患者在神经内二科住院期间，庄思典为其完善了相关检查。DSA造影检查提示：右侧颈总动脉重度狭窄，狭窄率约90%，狭窄长度约22mm，远端颈内动脉血流减慢，同侧大脑后动脉经后交通向同侧大脑半球代偿供血；MRI灌注提示：右侧额顶枕叶大面积低灌注（缺血）。庄思典又为其完善了脑血管病传统危险因素的筛查（如血压、血糖、血脂、血管炎等）。结合该患者既往曾有鼻咽癌放疗史，排除了颈动脉粥样硬化后，考虑患者右侧颈总动脉狭窄为放射性血管损害所致，而头晕症状则由大血管狭窄后的血流动力学改变引起。
1. 低血糖导致 低血糖也是一种比较常见的症状，并且一般见于糖尿病患者，因为身体健康者一般不会出现低血糖症状，但是糖尿病患者虽然是头晕高发人群，但他们也不是经常头晕，主要是由于胰岛素用量过多或者没吃饭而导致，这个时候。
▲术前DSA造影
▲磁共振灌注成像
经常头晕可能是贫血、颈椎病、高血压等疾病导致的，具体分析如下：1.贫血：失血、营养不良等因素可能会导致人体血红细胞减少，从而造成贫血，临床症状为头晕、萎靡等，因此经常头晕可能是贫血导致的。一般可以在医生的指导下使用。
治疗“放疗后颈动脉狭窄”的方式包括了药物治疗和手术治疗。对于狭窄<50%，50％-70%无症状者可强化内科治疗。狭窄>70%，有症状者，无手术禁忌症，可行CAS(支架成形术）或CEA(颈动脉内膜剥脱术）。
综合考虑后，决定为患者行“右侧颈内动脉支架植入术”。术后DSA造影示右侧颈内动脉狭窄明显改善，患者表示头晕症状明显好转。
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▲术后DSA造影
头晕（dizziness）是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。
CAS可安全有效治疗放疗后颈内动脉狭窄，但在术后应定期检查，评估血管及支架情况，预防远期并发症出现。
