糖友大多数时候总是担心自己血糖过高,殊不知低血糖也是患者长期维持正常血糖水平的制约因素,而严重低血糖可导致难以忍受的不适、跌倒、诱发心脑血管疾病,甚至出现生命危险,应该引起特别注意。
低血糖的诊断标准
正常血糖值:空腹静脉血糖:3.9~6.1mmol/L。对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L 就属低血糖范畴。
糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。
低血糖症状
包括交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状,以至于被误诊(曾有报道因低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的,因行为异常被误诊为精神病发作等)。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
1、反应较轻、神志清醒的病人,用白糖或红糖25—50克,用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干25克,或水果1—2个,一般10分钟后反应即可消失。2、低血糖反应较重,神志又不很清楚,可将白糖或红糖。
低血糖分类
症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状。
如果低血糖的症状很严重,最好去医院就诊,根据医生的嘱咐,配合治疗,一般都是采用药物治疗,只有这样才能提升自己的血糖水平。血糖的症状有哪些?1、如果有低血糖,人的脸色会显得苍白,四肢无力,经常会冒冷汗,腿软,全身。
无症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但无低血糖症状。
严重低血糖:需要他人帮助,常有意识障碍,低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。
此外,部分患者出现低血糖症状,但没有检测血糖(称可疑症状性低血糖),也应及时处理。
哪些因素易致低血糖出现?有何预防对策?
——对策:胰岛素或胰岛素促分泌剂应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量。
2.病情:1型糖尿病患者及病程较长的2型糖尿病患者,其胰岛功能趋于衰竭,血糖波动大,易忽高忽低;合并较严重的肝肾功能不全者;一些新诊断糖尿病患者经胰岛素强化治疗后,由于其自身内源性胰岛素分泌的增加及胰岛素抵抗的改善,此阶段易出现低血糖。
——对策:密切监测血糖,充分评估病情,调整血糖控制目标,及时调整药物剂量及更改方案。
3. 生活习惯1——用药后未按时进食或进食过少
——对策:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备。
3. 生活习惯2——运动量增加
3. 生活习惯3——过量酒精摄入,尤其是空腹饮酒
出现头晕以及乏力等症状时,需要注意低血糖的出现,注重该病的治疗工作。针对病情严重的患者,应当及早使用药物治疗,调整发病期间的饮食,减少饮食方面的'禁忌。
——对策:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。
低血糖的处理
可以达到迅速纠正低血糖的效果,一般十几分钟后低血糖症状就会消失; 在进食以上食物后,可再适当食用些米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发作; 如果经过以上方法仍没有效果或者病人神智不清时,应立即送医院急救同时带上病人常。
1. 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品
饮一杯糖水,含食糖15-20g
饮一杯葡萄糖水,含葡萄糖15-20g
饮150-200ml果汁或可乐
吃1-2汤匙蜂蜜
吃2-3颗糖块或2块饼干(约重30g)
2. 15-20分钟后,重复测血糖1次,如血糖仍未上升,或症状无明显缓解,再服前述糖类食品1次。
3. 严重低血糖应急处理