以下是上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁在“一席”演讲上讲述的有关肺结节的诊断和治疗。
肺结节就是肺癌吗
恢复正常的液体循环。沿着毛细淋巴管有100多个淋巴结或淋巴腺，身体的颈部、腹股沟和腋窝特别密集。每个淋巴结里有一连串纤维质的瓣膜，淋巴液就从此流过，滤出微生物和毒素，并加以消灭，以阻止感染蔓延。
胸外科作为一门医学专科，人体淋巴数量，主要诊疗的范围包括人体头部以下、腹部以上的区域。近些年，胸外科比较多的工作就是鉴别、诊断和治疗肺结节。比如，患者A和患者B的肺部CT都显示在右肺有一个白色的结节，看上去两者的边缘都是毛糙的，但最终的诊断为：A是恶性的肺癌，而B是良性的炎性肉芽肿。
在21世纪，我们在临床中发现了更多的肺结节，大部分是大家耳熟能详的毛玻璃结节。比如，一个患者的肺部CT显示有两个毛玻璃结节，靠前的一个是纯毛玻璃结节，后面一个是混合性的毛玻璃结节。最后我们的诊断是，前面那个结节只不过是一个癌前病变，可能长期不会有变化，而后面的混合性毛玻璃结节则是一个极早期的微浸润的肺癌。
淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如影像检查。
说到肺结节，我们不由自主会想到肺癌这个可怕的字眼。中国国际癌症统计中心的最新数据显示，我国肺癌的发生率和病死率位居恶性肿瘤的首位，而且它们远高于全球的平均水平。经过这么多年的努力，中国近年的肺癌发病率中，男性的发病率呈现轻微下降趋势，这和全球肺癌发病率的下降趋势是一样的；但是女性的肺癌发病率呈现升高的趋势，而且具有年轻化的特点。不过，我非常高兴地告诉大家，随着科学的进步，男性和女性的肺癌死亡率近10年来都在逐渐下降。主要的原因是肺癌早筛早诊的普及以及肺癌治疗手段的进步，其中，早期发现肺癌的最关键也是主要的手段之一，就是CT筛查。
人体各部的淋巴管和淋巴结 (一)头颈部的淋巴管与淋巴结 1.头部的淋巴结 头部淋巴结多位于头颈交界处,有后向前依次有: (1)枕淋巴结 occipital lymph nodes 位于枕部皮下,斜方肌起点的表面,收纳枕部和项部的淋巴。 (2)耳后淋巴结。
为什么CT筛查非常重要
曾根教授最早提出，CT筛查发现肺部结节的效能是胸片的10倍。那么，每年使用多少剂量的CT射线筛查合适呢？曾根教授经过大量研究后发现，将CT的射线剂量下降到原来正常剂量的1/8到1/10，这样对人体的伤害变小了，却仍然可以高效地发现肺结节。
回一般正常人约有500-600个淋巴结, 淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。在临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多没有表现,建议您需经过一些特殊检果,如影像检查、淋巴管造影。
低剂量CT筛查出肺结节以后，还需要精确的诊断。肺结节分成两大类:一类叫实性结节，也就是白色的结节；一类叫亚实性结节，也就是毛玻璃结节。而毛玻璃结节又可以分成两大类：一类是部分实性的混合性毛玻璃结节，另一类就是没有任何实性成分的纯毛玻璃结节。如今，针对不同类型、不同程度的肺结节，有非常详细的诊断标准，也有相关的随访观察和医学干预的指南。这为患者的安全治疗提供了有力的保障。
发现肺结节不必恐慌
淋巴结是人体重要的免疫器官。 正常人约有500-600个淋巴结。 淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如影像检查。
十多年前，我们曾对上海的一个中老年社区进行CT筛查，结果发现，在江南地区的中老年人群中，有30%—40%的人都患有肺结节。但是这么高的发现率并不意味着这些肺结节都是肺癌。当时，中国的肺癌发病率仅为10万分之60左右，所以肺结节很常见，不必恐慌。
