病例介绍
患者，女，66岁，无任何症状，但在常规实验室检测中发现天冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高，为399 IU/L。其余肝脏功能检查均正常：丙氨酸氨基转移酶（ALT）为16 IU/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）为15 IU/L，碱性磷酸酶（ALP）为83 IU/L，总胆红素为0.6 mg/dL。
患者否认有任何腹痛、恶心、呕吐或体重减轻的症状，有慢性偏头痛和胃食管反流疾病史，丙氨酸氨基转移酶100多，无高血压、高脂血症或糖尿病病史。所服用的唯一药物是治疗偏头痛的托吡酯，否认服用过对乙酰氨基酚。否认有任何剧烈运动、疲劳、肌肉疼痛或疲倦；否认最近有任何旅行；否认有抽烟饮酒的习惯。
家族史：无家族肝病史，母亲有2型糖尿病，父亲罹患冠状动脉疾病。
体格检查并无显著异常。
病毒性肝炎、自身免疫性肝炎（SMA）和遗传性肝病（铁、铜蓝蛋白、α-1抗胰蛋白酶）的实验室检测均为阴性。肌酸激酶（CK）、醛缩酶（ALD）、乳酸脱氢酶（LDH）、血沉（ESR）均在正常范围内。乳糜泻和甲状腺疾病相关检测结果也均为阴性。
腹部超声无显著异常。停止服用托吡酯后1个月复查，AST仍持续升高至490 IU/L。
在此之后，我们与患者失去了联系。直到大约8年后，这位患者再次回到我院，检查结果仍然是无症状的AST单独升高（目前为616 IU/L）。其余的肝功能检查均正常，腹部超声检查也没有发现异常。患者的转氨酶检测结果如图1所示。
图1 患者AST、ALT检测结果
问：针对这位患者，接下来做哪个测试最合适？
A. 肝活检
ALT是转氨酶，反应百肝功能的问题，一般正常值是0-40U/L，转氨酶升高反应不同程度的肝脏损害。多见于药物性肝损害、度酒精性肝损害、乙肝等疾病。建议你如果有转氨酶增高，就不要喝回酒不要乱用药，可以吃点护肝片，一个。
B. 聚乙二醇（PEG）沉淀试验
根据查询相关资料信息显示：丙氨酸氨基转移酶正常值在0-40UL之间，超过40UL就说明出现了肝功能损伤，出现肝功能损害，需要明确病因，对因治疗，生理性的原因和病理性的原因可以导致肝功能损害，生理性的原因包括熬夜，大量饮酒，。
C. 无创式纤维化评估——FibroSure
丙氨酸氨基转移酶正常值是10--40，轻度升高一般无影响，建议忌烟酒，适当运动，多休息。
D. 磁共振弹性成像（MRE）
回您好! 丙氨酸氨基转移酶参考值是0-40,当丙氨酸氨基转移酶偏高时会出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状,这些都都会在丙氨酸氨基转移酶偏高时表现出来。有丙氨酸氨基转移酶高的症状并不一定是肝炎引起的,应及时。
答案
B. 聚乙二醇（PEG）沉淀试验
诊断结果
经PEG沉淀法检测——PEG是一种无电荷的直链大分子多糖，可非特异性地引起蛋白质沉淀，患者存在巨 AST（macro-AST）；结合患者的良性表现和阴性血清学检查结果，确定导致AST单独升高的原因，是由于巨 AST的存在。
什么是巨 AST？
巨AST是巨酶（macroenzymes）的一种，巨酶系AST或ALT等肝酶与免疫球蛋白IgG、IgA和IgM等物质形成的复合物，由此产生的复合物太大，无法进行有效的肾滤过，便引起血清AST、ALT或其他肝酶活性的稳定升高。巨AST或巨ALT通常对机体并无损害，但可引起血清酶活性增高而导致增加检查。
据估计，巨AST的成年人患病率为13.1%，儿童患病率达38.6%。本病的病例报告主要是无症状的儿童和成人，后续研究表明它是一种无需干预的良性疾病。
诊断巨AST最常用的方法是PEG沉淀法，但其他检测方法包括色谱法、超滤凝胶电泳法等。
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企业回溶菌酶能够催化细菌细胞壁肽聚糖N－乙酰氨基葡糖和N－乙酰胞壁酸之间的β－1，4 糖苷键的水解，当与带负电荷的病毒蛋白相互结合时，溶菌酶能够与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，这种复盐可使病毒失去活力。在食品行业，溶菌酶可用于食品保鲜、抑。
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丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞中，它的正常值是0-40单位之间。如果超出了这个范围就属于丙氨酸氨基转移酶升高，说明肝功能出现了异常，需要配合药物治疗，如果没有及时治疗的话，肝脏进一步损伤，会影响到肝脏的身体机能，严。
