上周一，在门诊遇到了一位因肩痛、活动受限来就诊的患者，王阿姨，53岁，平时乐观开朗，业余生活丰富多彩，酷爱摄影和烹饪。但近日因为肩部疼痛困扰，无法完成一些需要抬肩的动作，并因夜间疼痛影响睡眠，出现了焦虑情绪，于是来到北京老年医院康复医学科寻求帮助。
经过详细问诊及查体，结合辅助检查诊断王阿姨是肩周炎。下面，让我们来看一看，这耳熟能详的肩周炎究竟是什么？
肩周炎的病机及发病特点
什么是肩周炎?
肩周炎的学名是“粘连性肩关节囊炎”，俗称肩周炎、冻结肩、五十肩，它的发病机理是由于肩关节周围关节囊、软组织无菌性炎症而引起肩关节疼痛和活动功能障碍，可能发生在轻微的肩部损伤之后，但多数案例找不到明确原因。
另外，肩周炎也可能与其他健康问题有关，三个动作自愈五十肩，如糖尿病和甲状腺疾病。疼痛和僵硬的状态将限制患者做一些简单的日常活动，包括梳头、穿衣和取高处物品等。
肩周炎的发病特点
3.大部分患者可以在1-3年内自愈。
上图显示了正常肩关节囊与冻结肩的关节囊的区别，可见冻结肩的盂肱关节与周围软组织粘连，关节囊挛缩。
“肩周炎可能自愈。肩周炎具有一定的自限性，轻微的肩周炎通过早期的制动有自愈的可能，但自愈时间较长，一般需要3到6个月左右，而严重的肩周炎很难自愈，需要积极的治疗，肩周炎的治疗方式以保守治疗为主，可以在医生的指导下。
肩周炎发展的三个阶段
急性期
回能自愈。肩周炎又称肩关节周围炎,俗称五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,逐渐加重,夜间为甚,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊 及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性。
起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动不明显；夜间剧痛可呈顿痛或刀割样痛，压痛范围广泛，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
原因是因为肩关节囊发炎之后，身体为了修复发炎的位置，会产生纤维母细胞来补破洞，但是补过头后，反而把「关节」这块需要大量活动的空间黏住，越动越痛，但不敢动就越黏越紧，最后就变成严重的五十肩。所以在初期疼痛的时。
疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，肩痛昼轻夜重为一大特点。急性期可持续2-3周。
冻结期
疼痛减轻，关节受限明显，肩关节周围组织呈“冻结”状态。
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。
肩周炎起病缓慢,病程较长,初起时为轻度肩痛,然后逐渐加重,肩关节的活动开始受限,一般不能自愈,想无痛苦治疗肩周炎的话建议你用解锁帖,治疗肩周炎非常好 问题五:“肩周炎”总是能自愈吗 轻度的是有可能的,中度以上的是需要知了的,出现。
可持续数月甚至一年以上。
恢复期
炎症逐渐吸收，粘连吸收；大多数恢复到正常或接近正常。
李芷涵表示，五十肩的病程大约2～3年，之后可能自愈，疼痛会减轻或消失，沾黏组织会「去沾黏」使活动角度恢复。但约有40％的患者无法完全去沾黏，会残留后遗症，肩膀的活动角度无法回复到完全正常，手的动作会受到限制，。
下一期，我们来和大家讲一下肩周炎的预防和治疗，请您持续关注哟。
