中医药疗法对慢性肾病早期积极地千预,对于保护肾功能、延长残存肾单位寿命、提高患者生活质量,具有重要的意义。临床所见,相当一部分慢性肾病患者,在疾病的慢性迁延过程中,表现出肺脾肾气虚的证候。(换言之,有是证,方用是药。)
因此,运用补气药治疗是对这类患者非常重要的治法。益气升阳、益气化湿、益气固表及益气摄精之法,对不同患者,或对同一患者所处疾病的不同阶段,均可择宜运用。
黄芪是重要的补益药,早在《神农本草经》中已有运用黄芪治疗多种疾病的记载。原文日:
“黄芪,味甘徽温。主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癫疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”
中医以黄芪治疗虚损性病症一直沿用至今。
古代文献、现代临床及实验研究均表明,黄芪对于慢性肾病具有独特而重要的作用。笔者从中医临床实际出发,总结黄芪在慢性肾病中的运用特点,以期得到同道斧正。
野生黄芪在市场上大多都是乙肝片的形式销售的,而且它的销售价格需10元到100元左右不等,对于一些品质比较好的野生黄芪,可能会销售在300块钱之间所以我们建议大家在购买野生黄芪的时候可以选择正规的药店进行购买,这样才可以保。
何以补气首选黄芪?
生黄芪较之参类(如生晒参、红参、西洋参、太子参、党参)更具有升提、固表、摄精、补气、托毒、利尿的作用。参类肉厚质韧,益精微而补心肺脾,可鼓舞正气从内达表而抗邪外出。
参类犹如宅中贵人,君临天下,邪不可干也,故气虚外感用参苏饮,而不用生黄芪;生黄芪犹如庭
您好,在药店里买一年前是6毛钱每10克,现在是9毛钱每10克,也就是4.5元一两,45元一斤,中药是按10克计算的,当然价格因地而异和因质量而异。中药质量分三六九等,价格也分三六九等。挑黄芪不在个头大小,挑一些。
院之藩篱,需得参术之内助,鼓舞正气之力方卓,然走表、通阳、利水是其所长。
慢性肾病患者(如慢性肾炎、肾功能不全),脾肾气化不足,肝肾精血亏损,虚阳不能潜降,痰浊瘀血内停。较之诸多其他补气药,生黄芪能补上、中、下三焦之气,配合填肾精、助脾运的药物,能使肾气从下焦而达卫表,起到补气、固表、摄精的作用,如张元素论黄芪:“气薄味厚,可升可降,阴中阳也。人手足太阴气分,又人手少阳、足少阴命门。”
裘沛然教授治疗慢性肾炎之经验方川。
由黄芪、生牡蛎、巴戟天、黄柏、泽泻、土茯苓、黑大豆、大枣组成。
裘教授认为,黄芪若运用恰当,能起到仲景“大气一转,其气乃散”之功,从而正复邪去,一般常用剂量15~60g。岳美中教授提倡以陆以《冷庐医话》所载“黄芪粥”进行食养配合药养。
2黄芪治疗,性肾病之特点:
2.1轻用升压,重用降压:
邓铁涛教授认为,运用补中益气汤治疗低血压时,黄芪200元一斤是不是太贵了,生黄芪不宜超过15g;治疗气虚痰浊型高血压时,黄芪必重用30g以上。
慢性肾病合并血压升高的患者很常见,故以黄芪补气,且能降压。慢性肾小球肾炎患者水肿、高血压并见者,若酌情配伍重坠潜阳之品,降压的效果会更明显。
2.2能上能下,可达全身:
2.3补益三焦,固密卫气:
如李东垣云:“脾胃一虚,肺气先绝。必用黄芪温分肉,益皮毛,实膝理,不令汗出,以益元气而补三焦。”卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阂也,“实卫”就是“固表”。
后《丹溪心法》有治自汗名方玉屏风散之创立,原方防风、黄芪各一两,白术二两,每服药散三钱加姜三片,水煎服。重用白术,即“发在芪防,收在术”之意也。慢性肾病患者易于感受外邪,使病情加重迁延。黄芪固密卫气,有“正气存内,邪不可干”之意。减少患者感受外邪的机率,对防止病情发展,保护肾功能有积极意义。
2.4补而兼通,性不壅腻:
您好,在药店里买一年前是6毛钱每10克,现在是9毛钱每10克,也就是4.5元一两,45元一斤,中药是按10克计算的,当然价格因地而异和因质量而异。中药质量分三六九等,价格也分三六九等。挑黄芪不在个头大小,挑一些。
《神农本草经》着重指出了黄芪能补虚和治疗疗疮。《名医别录》在《神农本草经》的基础
因此,结合历代诸家运用黄芪的经验来看,黄芪虽为补气升提、补气固表、补气摄精、补气托毒之品,但性通利,补而不塞腻是其特征。
黄芪之功不独补气之特征,可用王好古之语概之—“黄芪治气虚盗汗,并自汗及肤痛,是皮表之药;治咯血,柔脾胃,是中洲之药;治伤寒尺脉不至,补肾脏元气,是里药,乃上中下内外三焦之药也。”
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3黄芪的配伍
3.1黄芪配伍附子、干姜:
黄芪配伍附子、干姜,则益气而升阳,温阳而化水。慢性肾病患者,如出现阳虚水停之证,症见浮肿、小便少、心悸,尿蛋白持续升高,舌胖、苔水滑,脉沉迟者,须在补益正气之同时,运用温阳散寒、助气化之药。温阳散寒者,首推附子、干姜,一以温肾阳,一以暖脾阳。黄芪与附子、干姜相配伍,则益气而温阳。且黄芪甘温之性,可缓和姜、附燥烈之偏。
3.2黄芪配伍苍术、白术、杜仲:
3.3黄芪配伍山茱萸、生龙骨、生牡蛎:
治以补益精血,秘藏真元,条达气血,则能改善患者的疾病状态,对控制和延缓疾病的发展是十分有利的。山茱萸质地柔润,味酸入肝,大能补益精血,秘藏精微,且得木气之养,兼能调达气血。诚如张锡纯《医学衷中参西录》所言:山茱萸“酸收之中,大具开通之力,以木性喜条达故也。”龙骨、牡蛎皆生用,亦取其性沉降,收敛之中仍有开通之意。若取锻品,则纯敛而无调达之性矣。
4小结
综上所述,黄芪对于慢性肾病具有独特而重要的作用。黄芪的功效不独补气之一端,其既能扶正,且能调达气血,补而兼通,性不壅腻。在临证中,根据患者所处之病机状态,对黄芪做适宜的配伍,则可左右逢源,对控制和延缓慢性肾病的发展是十分有利的。