尿常规检查是健康体检中一项十分重要的检查,尿白细胞参考值0—28,不仅可以初步诊断泌尿系统问题,还可以评估全身多系统代谢情况。下面我们就来简单学习一下尿常规异常结果的解读。
1. 尿液颜色
正常尿液颜色为淡黄色。摄入水分不足,尿液颜色深;摄入水分多,颜色浅。
常见的异常尿液颜色主要有:
2. 尿比重
异常:尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。尿比重高或低也可见于正常人,如果一天都没怎么喝水,尿比重就会升高。如果短时间喝了大量的水,尿比重就会下降。
3. 尿PH
正常:正常值为4.6~8.0(平均值6.0)。
4. 白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐
尿白细胞:> 5/HPF(高倍镜视野)时有意义,主要见于泌尿道感染、系统性红斑狼疮、膀胱炎等;也可见于前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
白细胞酯酶:存在于白细胞中,对尿路感染的筛查有重要价值,阴性结果在较大程度上可排除尿路感染。如标本放置时间过长,白细胞破裂,尿中可出现白细胞酯酶。
亚硝酸盐:正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。当尿中白细胞阳性,需判断有无尿路感染时,可结合亚硝酸盐结果进行判断。尿亚硝酸盐阳性结果常见于由大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染等,其特异性可达80%,其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值。但需要尿液在膀胱停留超过4个小时才能监测到,如时间较短,也可能出现假阴性。
5. 红细胞、潜血试验
如尿潜血阳性而无尿红细胞,原因可能:
1)尿比重低,有可能是红细胞被稀释;
镜检白细胞参考值是0---5,白细胞小于3,正常;3—5可能有点问题;大于5,要看医生了。如果经常有尿意的话,有可能是跟炎症有关系,如果喝水少或者卫生不好的话容易引起尿频尿急尿痛。建议平时多喝水,注意外阴卫生,可以。
2)可能是放置时间长,红细胞破坏;
3)肛周病变如便秘、痔疮、肛裂也会有潜血阳性。
6.尿蛋白
正常情况下尿中检测不到蛋白质,如尿蛋白为阳性,可能为肾脏疾病。如24小时尿液中蛋白质含量超过 150 mg,称为蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后、精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等。
病理性蛋白尿主要见于肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,还可见于肿瘤、紫癜性肾炎、心衰、糖尿病等。
7.尿胆红素与尿胆原
尿胆红素与尿胆原均呈明显阳性时,可考虑为肝细胞黄疸;尿胆红素阳性,而尿胆原阴性考虑阻塞性黄疸时,尿胆红素不升高,而尿胆原增加考虑溶血性黄疸。
8.尿糖
9.尿酮体
正常情况下,尿中只存在微量酮体。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等。
10.尿酸盐、草酸盐和磷酸盐结晶
【正常参考值】离心沉淀后:白细胞:男性0--2个/hp ,女性0--5个/hp 临床意义:尿中白细胞增多见于逼尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎 ,女性白带混入尿液时,也可发现较多的白细胞。另由药品所致的过敏反应。
可见于正常人,但如经常大量地出现,并伴有镜下血尿,则应怀疑有结石的可能。
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11.粘液丝
尿液白细胞定量尿沉渣镜检白细胞数正常值是<5个/HP,健康成人尿液清亮,可伴有少量白细胞,当超过一定数量时则为异常。尿中混有大量脓细胞等炎性渗出物及细菌时,新鲜尿即呈白色浑浊状,称脓尿,如呈云雾状称菌尿。增多。
粘液丝在正常尿中可少量出现,尤其在女性尿中。异常:大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。
留尿标本注意事项:
1.留尿常规,最好是晨尿,即早晨起床第一次尿,因为晨尿是夜间睡眠时间储存的尿液,该尿液浓缩,且没有受到运动、饮食影响。而非晨尿可能受饮食影响,出现饮食性尿糖阳性。2.注意保持外阴清洁,清洗外阴,保证留尿容器干净卫生;留中段尿,前2秒的尿不要。3.女性月经期不做尿液检查,月经干净后3天再留尿。
尿液的白细胞每高倍镜视野下小于10个白细胞为正常表现。如超过10个,提示泌尿道感染。超过5个白细胞则认为异常,可能存在感染,需要进一步检查明确原因。如果进行尿液白细胞检查,尽量选择清洁的中段尿液进行化验检查,也就是在。
4.避免剧烈运动,运动后休息15分钟再进行尿液采集。