据不完全统计，目前世界上约有烟民11亿人[1]。
他们不仅在伤害着自己的肺，也伤害着路人、同事、朋友、亲人。
你这种情况可能是支气管哮喘，引起反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难等症状，可能跟呼吸道感染、接触过敏性物质（烟味）等有关。意见建议：做个支气管激发试验，避免接触导致发作的物质（油烟），增强体质，避免呼吸道感染，发作。
这些人中，有的只是被烟味刺激不舒服，而有的却会咳嗽、胸闷，这并不是人家矫情，而是出现了——过敏反应。
一缕香烟，在飘入他们身体后，发生了什么？
香烟中，有一些诱发人过敏的物质：烟焦油、烟碱、刺激性化合物[2]。
这些物质进入呼吸道后，机敏的免疫细胞会进化出武器来对付它们，这个备战过程就是免疫细胞的致敏。
过敏性哮喘，在人体脱离过敏原或使用抗过敏药物后，能迅速缓解，恢复如初。
这也让很多人轻视了它的危害：
1.发生不可逆转的气道狭窄
哮喘发生时，免疫系统多次活化释放活性物质，经过反复攻击，会造成气道结构损伤，气道损伤的自愈过程并不是每一次都能破镜重圆，这就会造成气道组织的弹性回缩功能逐渐降低，从而发生不可逆转的气道狭窄[3]。
2.免疫过激可能危及生命
一旦“备战”状态的免疫系统发动攻势，可能会发生严重后果，常见的有气胸、肺部感染、呼吸衰竭乃至猝死，当气道狭窄至完全阻塞时，便处于窒息状态，持续的窒息可导致死亡[4]。
遗憾的是，有研究发现，超过四成因哮喘就诊的儿童是和有吸烟嗜好的亲人一起生活[5]。
典哥想劝大家一句，自己忍不住想吸烟的话，请自觉做到：
不要在公共场所吸烟，包括马路行走、车站等车、商店排队等。
居家想吸烟，请避开家人，特别是老人、孩子。
对于知道自己有过敏性哮喘的朋友们：
1.出门戴口罩
有哮喘的朋友正确戴口罩，不会影响呼吸。
口罩正确佩戴可以过滤空气中的香烟颗粒物、花粉颗粒、霉菌孢子等过敏原，可有效预防过敏性哮喘[6]。
一闻烟味就感到胸口闷的常见原因:由于香烟中含有许多有害物质,如尼古丁等。有些人对这些物质非常敏感,吸入后可引起支气管或细支气管痉挛收缩,导致呼吸困难。这个方法就是远离吸烟区。闻了烟味后胸闷,也可能是支气管痉挛所致。
有的人认为口罩妨碍呼吸，这一说法并无科学依据。正确佩戴口罩并不会影响呼吸。
如果出现呼吸困难，转移到空气流通良好的开放空间，缓解后再重新戴好口罩即可[7]。
2.药物治疗，常用吸入皮质类固醇激素，不可擅自停药
对于不同严重程度的患者，激素常配合不同药物共同使用[8]。
药物的使用应严格遵照医嘱，不可擅自停药，定期复查。
坚持用药可以减轻过敏性哮喘的症状。缓解后，应在医生的建议下逐步减量。
3.地中海饮食，烹饪使用植物油
过敏性哮喘患者应多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，食物烹饪使用植物油。
如果对海鲜、鸡蛋等过敏，则应避免摄入。
不知道自己是否对这些食物过敏的患者，可以到医院变态反应科进行过敏原检查。
4.运动锻炼，可辅助药物治疗过敏性哮喘
一闻到烟味就喘不上来气，是因为烟雾中所含的有害成分比较多，有很多物质会有致敏的成分。如果平时有过敏的情况，接触到烟里的一些有害物质，有可能会导致过敏反应的发生。支气管黏膜的炎性细胞，会因为过敏反应释放炎性物。
有研究表明，恰当的运动可以辅助药物治疗轻度哮喘，增强免疫力，改善肺部功能[10]。但过敏性哮喘患者的运动训练，应在医生的指导下进行，潮湿环境的户外运动及不合理强度的运动，反而会诱发哮喘，适得其反。
有些人的免疫系统高度致敏，当外界致敏物质入侵气道组织时，就像119火速出警抵达现场救援一样，不会顾忌自身安危，所以反应往往十分强烈，并可能导致严重后果。
一口烟，伤害了自己，也伤害了别人，让我们做到不在公共场所吸烟！
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特约作者：饶明军
中南大学湘雅医院呼吸内科博士研究生
审稿专家：王新霞
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与重症医学科副主任医师
闻到烟味出现呼吸困难也有可能是支气管哮喘引起的，气道出现慢性炎症之后就有可能诱发支气管哮喘，同时在接触冷空气，刺激性气味，烟味，粉尘等多种不良因素之后，也有可能出现胸闷，呼吸困难，刺激性咳嗽等多种不适症状。除此。
[1]The lancet. The global burden of tobacco[EB/OL]. [2021-12-20]
[2]朱坐峰. 香烟烟雾中的有害成分及其危害性的研究[J]. STUDIO CLASSROOM.
[3]Chuang H-C. Airway Remodeling in Asthma[J]. Frontiers in Medicine. 2020;7(191).
[4]Medscpe. Status asthmaticus clinical presentation[EB/OL]. [2021-12-20]
[5]Asthma and Allergy Foundation of America. Tobacco Smoke and Asthma[EB/OL]. [2021-12-20]
这种情况，主要考虑是慢性咽炎鼻炎。或者是过敏等因素引起的，平时注意室内通风，保持新鲜的空气。指导建议：避免接触刺激性的东西，不要吃辛辣刺激性的食物，建议最好还是去医院，拍鼻窦片儿，做喉镜，化验，血常规检查，明确。
[6]Achooallergy. Asthma & Allergy Mask Buying Guide[EB/OL]. [2021-12-27]
[7]Nationalasthma. No evidence that face masks cause asthma attacks[EB/OL]. [2021-12-27]
[8]周新，张旻. 中国支气管哮喘防治指南(2020年版)解读[J]. 诊断学理论与实践. 2021;20:138-43.
[9]Julia V，Macia L，Dombrowicz D. The impact of diet on asthma and allergic diseases[J]. Nat Rev Immunol. 2015 May;15(5):308-22.
[10]Zhang YF，Yang LD. Exercise training as an adjunctive therapy to montelukast in children with mild asthma: A randomized controlled trial[J]. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(2):e14046.
[11]WebMD. Asthma Risk Factors[EB/OL]. [2021-12-20]
