最近因肺部感染、病毒性肺炎等入院的患者越来越多，小五我也受到医院的指派到急诊科支援了1个多月，期间接触到了很多因为反复发热、高烧、咳喘、食欲不振等症状到医院就诊的患者。
有天一名70多岁的大爷被家里人送到医院急诊，空气氧含量正常值是多少，家属代诉说是好几天不吃不喝，并且有反复的低热、咳喘，小五高度怀疑是肺炎，于是进一步完善了血液检查和肺部CT，同时给予了指脉氧、心电和血压监测，结果发现这个大爷在高流量吸氧状态下氧气分压可以达到93%左右，但是不吸氧指脉氧只有87%，家属说自己家里也有血氧仪和制氧机，也一直在吸氧，但是就是一直喘气。
小五将大爷收入医院后，肺部CT提示大面积的毛玻璃样渗出，考虑病毒性肺炎可能，于是紧急给予抗炎、抗感染、化痰平喘等对症支持治疗，但是发现这个大爷虽然吸氧状态下的指脉氧可以维持在90%-95%，但是精神状态明显在变差，喘息、口唇青紫等情况也没有好转，于是在上级医生的指导下立刻完善了动脉血气分析，结果发现他动脉血氧分压有60mmHg，但是二氧化碳分压也有近55mmHg，这表明病人有II型呼吸衰竭，这时再用高浓度吸氧就不合适了，必须用持续的低流量、低浓度吸氧才能有效纠正，于是连忙依据动脉气血分析的结果调整了供氧方案，经过调整后大爷的缺氧状况也逐渐好转。
一、什么是血氧？它对于人体有什么意义？
血氧，临床又称为血氧饱和度，是人体健康的重要指标之一。众所周知，人体的新陈代谢是需要氧气的，而氧气是通过呼吸系统吸入人体，在通过与血液中的血红蛋白结合后运输到全身各处，而血氧饱和度就是评价血液中氧气含量和浓度的重要指标，也是评价人体是否缺氧的主要指标。
正常情况下，人体在平静状态下的血氧饱和度为98%-100%，而一些存在慢性呼吸系统疾病的老年人可能由于肺通气功能的退化，以及血红蛋白含量下降，可能保持在95%左右，这些都可以满足日常生活需求。
临床上将血氧饱和度在90%-94%的状态称为供氧不足，这种状态下的患者可以进行普通的日常生活，但是一旦运动就会出现明显喘息、胸闷等缺氧症状，严重影响日常的工作。
血氧饱和度在90%以下或者动脉血气中氧分压在60mmHg以下的状态被称为低氧血症，常见于各种呼吸系统疾病、呼吸中枢抑制、吸入氧气不足等情况，患者多表现为平静状态下的呼吸困难、胸闷气短、大口喘息，并且可以伴有坐卧不安、烦躁、心率增快等一系列改变。
缺氧状态对于人体健康具有巨大的危害，影响到多个脏器的功能状态。首先，低氧状态会导致心脏出现代偿性的心率加快，从而增加心脏的搏动次数和心输出量，缓解机体缺氧状态，但是长期的缺氧会对导致心脏功能负荷过重，并且导致心肌细胞进行无氧呼吸而累积大量乳酸，进而导致心肌细胞损伤，从而诱发心脏骤停、心力衰竭、心律失常等严重后果。
其次，持续性的低氧状态会导致大脑功能障碍，导致患者出现精神萎靡、大小便失禁、嗜睡等严重的中枢系统反应，甚至导致出现中枢性的昏迷。
最后，缺氧会导致呼吸系统衰竭，呼吸系统是人体进行气体交换的主要场所，持续性的缺氧会造成肺、气管等脏腑气管进行功能代偿，但是如果超过呼吸系统的代偿水平就有可能导致呼吸衰竭，进而导致缺氧进一步加重，甚至直接导致患者死亡。
正常的动脉血氧饱和度为95～97%，静脉血氧饱和度为75%左右。血氧仪主要是能检测血氧饱和度，就是血中血红蛋白和氧结合的百分比占比，分为动、静脉血氧饱和度两方面，正常的动脉血氧饱和度为95～97%，静脉血氧饱和度为
综上所述，低氧血症对于人体危害极大，因此临床上发现了低氧血症一定要及时进行纠正。
二、指脉氧与动脉气血有什么区别？如何正确选择？
临床上评价血氧饱和度的方法主要分为无创和有创两大类。
无创的血氧饱和度监测是以脉搏血氧饱和度为主，一般选择将探头放置在手指、脚趾和耳垂等血流量丰富，并且容易透光的地方，利用光的反射和吸收特性来测定血液中血红蛋白的浓度。
有创的血氧饱和度监测又被称为动脉气血分析，是一种比较传统的用于评价是否缺氧的方法，其主要是从桡动脉或者股动脉中直接抽取动脉血液，通过化学法直接测量血液中含氧与不含氧二种血红蛋白的浓度，同时还能评估血液中二氧化碳分压、血液酸碱度值等相关指标。那这2种方法有什么区别呢，应该如何选择呢？
1、二种方法测量的目标不一样
2、二种方法测量的项目不一样
无创的脉搏血氧饱和度主要是监测血液中的血氧状态，同时也可以监测动脉搏动，从而评估心律，但是对于其他的指标如二氧化氮分压、血液酸碱度等就没有办法进行评估了；有创的动脉气血分析不仅仅可以直接监测动脉血中的氧气分压，并且可以评价血液的酸碱度、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度等，特别是对于是否存在二氧化碳潴留具有重要意义，可以直接指导选择正确的吸氧方式，或者评价是否存在酸碱失调，进而调整用药方案。
3、二种方法的适用范围和准确度
三、发现低氧血症应该如何处理？
空气中正常氧的含量为21%。空气中恒定组成部分的含量百分比,在离地面100km高度以内几乎是不变的.以体积含量计,氧约占20.95%,氮约占78.09%,氩约占0.932%。空气受到环境污染时，含氧量存在下降的可能性，如在雾霾天或。
机体长期处于缺氧状态会导致多个脏器功能障碍，进而诱发呼吸衰竭、心脏骤停、中枢性昏迷、休克等多种严重并发症，因此当我们发现了低氧血症应该积极进行处理，及时纠正缺氧状态，临床上常用于以下几种方法。
1、及时给予氧疗
给予足够的氧气是纠正低氧血症的主要手段，其中常用的方法有鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创机械通气、有创机械通气等，临床可以根据患者的缺氧状态以及健康状况进行选择。其中对于60mmHg＞PaO2＞50mmHg的患者可以选择以鼻导管吸氧，或者面罩吸氧，或者双通道吸氧为主，但对于PaO2＜50mmHg的患者需要及时进行无创机械通气或者有创机械通气。
需要注意，不是所有的患者都适合给予高流量、高浓度的吸氧，要依据动脉血气分析中的二氧化碳分压来选择不同的供氧方法。如果PaO2<60mmhg，同时伴有PaCO2>50mmHg时，这表明机体在缺氧状态下同时伴有二氧化碳潴留，这时一定要选择低浓度、低流量、持续性吸氧的原则，每分钟吸氧量在1-2L，氧气浓度维持在35%左右，这样可以避免高浓度的吸氧诱发的呼吸抑制；如果PaO2<60mmhg，但PaCO2小于50mmHg时，这表明机体只是单纯缺氧，无二氧化碳潴留，这时可以选择通过高流量、高浓度的吸烟方式尽快纠正低氧血症。
2、解除支气管痉挛
气管收缩、痉挛是诱发肺通气功能障碍的主要原因，多存在于慢性呼吸道疾病、呼吸系统感染性疾病的人群中，气管会因为存在持续性的炎症反应而发生平滑肌痉挛、收缩，进而导致通气功能障碍，诱发低氧血症，这时及时给予扩张支气管等对症支持治疗就非常重要，临床常用的药物有激素、氨茶碱、沙丁醇、异丙托溴铵等，通过雾化吸入的方式可以快速缓解炎症反应，松弛气道平滑肌，抑制组织胺等物质的合成和释放，从而改善肺部通气，纠正缺氧状态。
3、抗感染、抗炎
对于存在肺部感染的患者而言，及时给予抗感染、抗炎等对症治疗，减轻肺部炎症对于肺组织的损伤，尽量保留肺部的通气和气体交换功能是非常重要的，特别是对于新型冠状病毒肺炎的患者而言，由于缺乏治疗新型冠状病毒的特效药物，因此临床上多采用激素治疗来尽量减轻冠状病毒对于肺组织的侵害，减轻肺部炎症反应，促进炎性物质的吸收。同时，对于合并有细菌感染的患者，可以依据培养结果来选择合适的抗生素进行抗感染治疗，并且保证足量、足疗程的用药。
2 概述 血氧含量是指每升动脉全血含氧量，是物理溶解和血红蛋白结合氧量的总和。正常值为9.0mmol/L，此值降低多见于各种原因引起的缺氧、贫血等。血氧含量又称氧含量（oxygen content）是指血液与空气隔绝条件下血。
4、化痰、抗纤维化
四、总结
综上所述，低氧血症对于人体健康的危害极大，因此及时发现、及时治疗非常关键，无论是无创的血氧监测，还是有创的动脉气血分析都是评价血氧状态的有效手段，但是2种方法的适用条件和作用不同，因此临床上应该灵活选择；其次，对于新型冠状病毒肺炎的患者而言，由于缺乏特效的治疗手段，因此应该尽量将病情控制在初期和早期，尽量延缓肺部炎症的发展，保护肺部功能，必要时可以采取有创或者无创的机械通气的方法来纠正缺氧状态。
空气中正常氧的含量为21%。空气中恒定组成部分的含量百分比,在离地面100km高度以内几乎是不变的.以体积含量计,氧约占20.95%,氮约占78.09%,氩约占0.932%。空气受到环境污染时，含氧量存在下降的可能性，如在雾霾天或。
