《建议》指出,新型冠状病毒感染肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现,随着病情进展,部分患者可出现高热、胸闷喘促、神昏等表现,该病属于中医“疫病”范畴,根据病情、云南气候特点以及不同体质等情况,可分不同症状合理选用中成药。在预防方面,普通人群可通过中药茶饮、推拿艾灸保健、芳香辟秽、食疗粥等方法,达到预防保健的目的。
防控新型冠状病毒感染肺炎中成药
使用建议
新型冠状病毒感染肺炎的中医药治疗
新型冠状病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现,随着病情进展,部分患者可出现高热、胸闷喘促、神昏等表现。
基于目前的流行病学调查,其潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天,以发热、乏力、干咳为主要临床表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。部分轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。重型病例多在1周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。重型、危重型患者病程中可表现为中低热,甚至无明显发热。
本病属于中医“疫病”范畴,根据病情、云南气候特点以及不同体质等情况,可参照以下方案合理选用中成药。
(一)医学观察期
临床表现为发热、乏力、干咳伴恶寒、胃肠不适、腹泻。
基本用药:藿香正气颗粒(或水、口服液、胶囊)或保济丸。
适应症:胸闷,呕吐泄泻,乏力,或伴脘腹胀痛,头痛身重。
功效:解表化湿,理气和中。
用法:藿香正气颗粒,温开水冲服,一次1袋,一日2次。保济丸,口服,一次1.85~3.7克,一日3次。若兼泄泻者可配合使用葛根芩连片,口服,一次3~4片,保济丸一次一瓶还是半瓶,一日3次。,
根据主要症状,从以下药物中选1~2种配合使用,具体疗程由主诊医生拟定。
1、发热、乏力伴干咳者推荐的中成药
桑菊银翘散:辛凉透表,宣肺止咳,清热解毒。
用法:口服,一次1袋(10克),一日2次,儿童酌情减量。
适应症:发热恶寒,头痛咳嗽,咽喉肿痛。
其他常用中成药如下:
2、发热、干咳、乏力伴恶寒者推荐的中成药。
伤风停胶囊:发散风寒,化湿解表。
适应症:外感风寒,恶寒发热,头痛,鼻塞流清涕,肢体酸重,喉痒咳嗽,咳嗽痰清稀。
用法:口服,一次3粒,一日3次。
其他常用中成药如下:
3、以其它症状(头痛、结膜炎、乏力)为主症,或无明显症状者,酌情选用桑菊银翘散、桑菊感冒片、小柴胡颗粒、藿香正气颗粒(或水、口服液、胶囊)等。
(二)临床治疗期
口服,一次1.85~3.7克,一日3次注意事项】 1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3.外感燥热者不宜服用。 4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重。
原则上以国家最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中的中医治疗方案为依据,结合云南省地域气候特点进行辨证论治。
1、初期:疫毒犯肺
临床表现:发热,身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,咽痛,眼睛红赤,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
推荐方药:桑菊饮、银翘散、小柴胡汤、升降散、藿香正气散。
推荐中成药:桑菊银翘散、小柴胡颗粒、消炎退热颗粒、抗感颗粒、连花清瘟颗粒、桑菊感冒片、银翘解毒片、蓝芩口服液等。建议同时服用藿香正气颗粒(或水、口服液、胶囊)。
2、中期:
(1)湿热蕴肺
根据你的情况和图片来看,就是每次两颗,1日可以吃四次,总共可以吃八颗
临床表现:发热,热势较高或身热不扬,咽痛,咳嗽,或有黄稠痰,流黄稠涕,肢体酸痛,纳差,腹胀,大便干结,或大便粘滞不爽。舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。
推荐方药:藿朴夏苓汤、三仁汤、甘露消毒丹、达原饮、蒿芩清胆汤、麻杏石甘汤等。
(2)寒湿郁肺
临床表现:恶寒较重,发热或无热,干咳,倦怠乏力,咽痛不重,胸闷,脘腹胀闷,或呕恶,肢体沉重乏力,纳差,大便稀溏。舌淡或淡红,苔厚腻白润,脉浮紧或弦滑。
推荐方药:藿香正气散、小青龙汤、荆防败毒散、五积散等。
保济丸服用一次1.85~3.7克,一日3次,也就是说,一次半瓶或者一瓶,视个人情况而定。
推荐中成药:藿香正气颗粒(或水、口服液、胶囊)、止咳丸、通宣理肺片、五积丸、午时茶颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸等。
3、重症期:内闭外脱
(1)寒湿疫毒
首先告诉你,保济丸是我们家的常备药,3.7克一瓶,味道很难闻,但效果不错。你拉肚子不是很严重的话,可以先吃半瓶,用温水送服,每日2-3次。如果效果不佳,就只能吃
临床表现:畏寒怕冷,发热,呼吸困难,动则起喘气促,呼吸窘迫,或需辅助通气,神昏郑声,语声低微,面色青黄,口唇紫暗,舌淡红或淡润,苔白厚腻,脉沉细欲绝。
推荐方药:四逆汤、参附汤、四逆汤合生脉散,合苏合香丸。
推荐中成药:参附注射液、生脉注射液、黄芪注射液等。
(2)湿热火毒
企业回舒尔佳奥利司他片推荐剂量为餐时或餐后一小时内服1粒,每日3次。如果有一餐未进或食物中不含脂肪,则可省略一次服药。尚无证据表明奥利司他超过每日3次,每次1粒的剂量能增强疗效。奥利司他是长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,能阻止甘油三酯水。
临床表现:高热,呼吸困难,动则起喘气促,呼吸窘迫,或需辅助通气,神昏谵语,躁扰不安,口气臭秽,汗出肢冷,口唇红绛,舌暗红如猪腰,苔厚腻微黄或苔黄腻,脉沉细欲绝。
推荐方药:生脉饮合安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹。
推荐中成药:参附注射液、血必净注射液、醒脑静注射液、热毒宁注射液等。
(三)恢复期:肺脾气虚
保济丸为口服药物,一次1.85~3.7克,一日3次。具有解表,去湿,和中作用。主要用于腹痛腹泻,噎食嗳酸,恶心呕吐,肠胃不适,消化不良,舟车晕浪,四时感冒,发热头痛。疗程是针对病情经用药多长时间后所达到何种程度,。
临床表现:气短,倦怠乏力,纳差呕恶,汗出,纳差,腹胀,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻,脉细弱。
推荐方药:玉屏风散、六君子汤、生脉散、补中益气汤等。
推荐中成药:参苓健脾胃颗粒、生脉饮口服液、玉屏风颗粒、屏风生脉胶囊等。
(四)注意事项
1、识“湿”之寒热,除湿有别
2、宣肺透邪,前后分消,使邪出有路
3、固护肺脾正气于始终
湿邪郁肺,化热壅遏肺气,肺失宣肃,损耗宗气(胸憋气促)。正邪交争,不忘扶正,酌用升陷汤、参苓白术散等。
4、勿多服药、滥服药,中病即止
是药三分毒,无毒不成药,除预防药外无症状者不建议服药,并且使用中成药不要超过3种,注意中病即止,不要长期服用。
5、云南省各中医医疗机构有临床运用多年疗效较好的医院制剂,可以辨证选用。
预防措施
1、适合普通人群预防的茶饮方:
藿香15克、金银花12克、防风12克、苍术10克、芦根15克、大青叶15克、薏仁15克、贯众10克、生甘草10克 。
用法:一剂为1人3日量,加水煮沸后代茶饮。幼儿减量,孕妇慎用。
3、推拿、艾灸保健:
按揉或艾灸穴位,可选用神阙、关元、气海、中脘、足三里等,以增强免疫力。
4、家庭用芳香辟秽法:
5、食疗粥:
百合20克、莲子15克、玉竹15克、生薏苡仁20克,大米适量,熬粥,可经常食用。具有滋阴润肺之效。
6、生活调节
(1)心平气和,清心勿躁。按时作息,避免熬夜。
(2)清淡饮食,适当增加新鲜的蔬果。少食或忌食生冷、油炸、熏烤或辛辣、油腻之品。
(3)保持良好卫生习惯,勤洗手,戴口罩。出门回家者,进入室内后,洗手、洗脸,更换衣服。
(4)注意室内消毒,开窗通风,保持室内空气流通。