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常见的服药时间，到底是指什么时间？
文/药学部 华翠辉主管药师
看病的时候，医生总会叮嘱说这个药饭前吃，那个药饭后吃，可有时候也没说清楚饭前饭后到底是多久？
药到底应该啥时候吃，又有哪些药讲究吃的时间呢？
选择合适的时间服用药物，不仅能有效地保障药物治疗效果，还可以降低药物的副作用。而且根据药物性质，性状，剂型等不同，服药的时间对药物的吸收有影响，从而导致药物疗效不同，正确的服药时间很重要，那么，你知道空腹、饭前、饭后等服药时间具体是指什么时间吗？
药品说明书中常见的药物服用时间
晨服
你好，这种情况是因为在早晨人体内分泌系统分泌激素最低，因此需要早晨服用的。
指早晨起床后进食早餐前1小时
（1）糖皮质激素（早上7-8点服用），泼尼松8点忘吃了九点吃可以吗，此时副作用最小，有助发挥疗效，减少不良反应。常见药物：醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。
（2）降压药（若为一日一次，宜早上7点服药；若为一日两次，宜早上7点，下午4点服药），不可临睡前服用，由于体内激素的作用，人体晚上的血压偏低，以免夜间血压下降，清晨日间血压波动现象。常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。
（3）抗抑郁药若每天服用一次，宜在早晨服用，因为抑郁、焦虑、猜疑等症状，通常是早上重，晚上轻。常用药物：5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛力新)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。
（4）抗结核药物利福平、异烟肼在清晨顿服，可以产生很好的杀菌效果。
空腹
醋酸泼尼松片这种药物饭前饭后都可以吃，为了减轻胃肠道不良反应，最好饭后吃。同时如非必要，一般不建议长期使用，长期使用可以引起很多不良反应。因为较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾。
指在餐前1-2小时或餐后2小时左右
（1） 肠溶片类药物在胃液中不崩解只有到肠道才能被吸收，所以必须空腹服用。常见药物：阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。
（2）空腹时，食物已被消化，而药物在胃内会刺激胃液分泌，引起胃的蠕动，胃粘膜供血多，具备使药物充分吸收的条件，生物利用度高，能快速发挥药效。常见药物：阿莫西林、头孢拉定、诺氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，另外左甲状腺素钠、泛昔洛韦、卡托普利、驱虫药、作用快的泻药、部分抗结核药、滋补类药物等也需空腹。
饭前
至少离进餐15～30分钟时间
泼尼松是一种激素，有抗炎，抗菌，的作用，能够阻止变态反应的加剧，控制病情发展，一般都是早晨服用一次，这样对身体内分泌的影响较小，副作用较小。需要根据实际情况，逐步调整用药剂量，不能骤然停药。服用时间没有特定的。
（1）一般对胃无刺激性、刺激性小的药物或者需要作用于胃部的药物需要饭前服用，消化系统类药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，例如胃黏膜保护剂药、促胃肠动力药、抑酸药、止泻药、利胆片等。常见药物：枸橼酸莫沙必利、硫糖铝、多潘立酮、甲氧氯普胺、溴丙胺太林、颠茄合剂、多酶片、乳酸菌素、胶体果胶铋、碳酸氢钠、大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭。
饭时
指饭前片刻或餐后片刻；饭中指与食物同服，在吃饭过程中吃药
（1）与食物同服能更好地发挥药效的。常见药物：阿卡波糖、奥利司他、康彼身、熊去氧胆酸、易善复等。
（2）与食物同服可增加药物生物利用度的，常见药物：伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收。
（3）与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻。常见药物：美洛昔康、吲哚美辛、舒林酸等。
饭后
饭后15～30分钟后吃药
（1）刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物。常见药物：阿司匹林、萘普生、异丙嗪、苯海拉明、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、氨溴索、氨茶碱、溴隐亭、美多巴、别嘌呤、秋水仙碱、苯溴马隆等。
（2）由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物(如铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后服用。
（3）餐后服用可使药物生物利用度增加的药物。常见药物：普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2、碳酸钙、骨化三醇等。
Ps：如果需要在口腔内涂抹治疗口腔溃疡的药物，也尽量在饭后涂。
睡前
睡前半小时吃药
（1）催眠药、抗过敏药这类药物吃完之后容易出现嗜睡、困乏的症状，睡前吃较为安全也更有疗效。常见药物：阿普唑仑、艾司唑仑、酮替芬、西替利秦等。
（2）人体内胆固醇的合成，在半夜至清晨最旺盛，睡前服用降脂药效果最佳。常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。
（4）治便秘的泻药，服药后8～10h见效，均需在睡前半小时服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。常见药物：如酚酞、液状石腊等。
（5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。
必要时
指疼痛或突发状况时立刻服用。
一日一次
每日清晨或者晚上一次，并保持每天的同一时间服药。
一日两次
一般每日早餐、晚餐时段各一次，相隔时间约12小时。
泼尼松片可以治疗风湿免疫类疾病，一般早晨服用可以最大程度药物对正常内分泌激素的影响。所以饭后服用比较好注意激素的副作用，补钾，补钙，预防骨质疏松，用奥美拉唑预防消化性溃疡。
一日三次
一日多次
尽量在24小时内均分，并且与作息时间相协调。
隔日一次
是间隔一天固定时间服用。
一周一次
通常是指每周固定一日固定时间服用。
最后提醒
1、有相互作用的药物合用时应注意间隔时间：多种药物合用时，可能在胃内相互作用，影响药物吸收或导致药物失活甚至产生毒副作用，影响疗效。
2、生活中，中西药联用的情况也颇为常见，平时我们在中西药联合使用时，也需有一定的时间间隔，一般来说，间隔时间应大于半小时以上。
3、如果没有特殊注明用药时间、只写着口服的药物，饭后半小时吃会比较好。
对药物有疑惑，要及时咨询医生或药师。
华翠辉，药学部主管药师，主要从事门诊药品的调剂和管理工作，熟悉临床常用药的合理应用、患者用药宣教等药学服务。
